JP4472217B2 - Biological tissue clip device - Google Patents

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Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、例えば経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組織をクリップする生体組織のクリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
生体組織のクリップ装置として、例えば、特開平８−１９５４８号公報が知られている。このクリップ装置は、図２８（Ａ）（Ｂ）に示すように、クリップユニット１０１とクリップ操作装置１０６で構成されている。クリップユニット１０１はクリップ１０２に連結部材１０３を係合させクリップ締付リング１０４を被嵌した状態になっている。連結部材１０３は板材で構成されており、クリップ操作装置１０６のフック部１１２との連結用に係合孔１０３ｂが設けられている。
【０００３】
クリップ操作装置１０６は挿入部１０６ａと手元側操作部１０６ｂで構成され、挿入部１０６ａは導入管１０７と導入管１０７内に挿通された操作管１０９と操作管１０９内に挿通された操作ワイヤ１１０とから構成されている。操作ワイヤ１１０には連結部材１０３との連結用のピン１１１を有するフック部１１２が設けられている。手元側操作部１０６ｂは導入管１０７の手元側に固定されたチューブ継手１１４と、操作管１０９を進退操作する操作部本体１１５と、操作ワイヤ１１０を進退操作するスライダー部１１６から構成されている。
【０００４】
従って、クリップユニット１０１をクリップ操作装置１０６に取付け、体腔内へ導入するには、次の手順で行なわれる。
【０００５】
（１）操作部本体１１５を先端側に押し、導入管１０７から操作管１０９を突出させる。
【０００６】
（２）スライダー部１１６を先端側に押し、操作管１０９からフック部１０３ａを突出させる。
【０００７】
（３）クリップユニット１０１の連結部材１０３の係合孔１０３ｂとクリップ操作装置１０６のフック部１１２のピン１１１との位置を合わせながら、ピン１１１を係合孔１０３ｂに通して係合させる。
【０００８】
（４）スライダー部１１６を基端側に引き、クリップユニット１０１の締付リング１０４を操作管１０９の先端に嵌合させる。
【０００９】
（５）操作部本体１１５を基端側に引き、クリップユニット１０１を導入管１０７内に収納する。
【００１０】
（６）内視鏡を介して体腔内へ導入する。
【００１１】
の６つの工程により行う。
【００１２】
次に、クリップユニット１０１を結紮するには、次の手順で行なわれる。
【００１３】
（１）操作部本体１１５を先端側に押し、クリップユニット１０１を導入管１０７内から突出させる。
【００１４】
（２）スライダー部１１６を基端側に少しだけ引き、クリップ１０２を拡開状態にする。
【００１５】
（３）スライダー部１１６を基端側に引き、クリップ１０２に締付リング１０４を被嵌させクリップ１０２を結紮する。
【００１６】
の３つの工程により行う。
【００１７】
また、導入管と操作ワイヤの構成として、例えば、特開平2-239855号公報に示される内視鏡用処置具が知られている。この内視鏡用処置具の構成は、外套管と、この外套管内に進退自在に挿入され手元側からの操作により進退される操作ワイヤと、この操作ワイヤに取着されその操作ワイヤの進退により外套管の先端側で処置具を操作でき、弾性ワイヤで構成された処置部と、この弾性ワイヤの少なくとも一端を延出して上記外套管内に導入した延出部ワイヤと、この延出部ワイヤと上記操作ワイヤのいずれかを上記外套管内で湾曲して形成しこれを他方のものに取着固定した複数の湾曲部を具備している。
【００１８】
従って、この内視鏡処置具は、操作部の操作で操作ワイヤを進退させ、処置部を作動させる場合に、操作ワイヤまたは延出部ワイヤの外套管内でのたわみが少なくなる。従って、操作部の操作量の損失が極めて少なくなり、外套管先端における処置部を確実に操作することができる。
【００１９】
また、導入管と操作ワイヤの構成として、実開平5-91686号公報に示される内視鏡用注射器が知られている。これは、内、外套管からなる２重管を介して操作部と穿刺部とが連結されている内視鏡注射器で、内套管の先端に設けた注射用針の突き出し量を一定にするための突出量規制部材が外套管の先端に設けられ、前記注射用針の移動量がストッパの側面と突出量規制部材の側面とが滑合することにより規制される。
【００２０】
さらに、操作部の構成として、実開昭62-78901号公報に示される内視鏡用注射器が知られている。これは、可撓性を有する注入チューブと、この注入チューブの先端に取付けられた管状の先端針と、この先端針及び前記注入チューブがスライド自在に挿通された可撓性の外套管と、この外套管の手元側内部にて前記注入チューブの基端に接続された注入パイプと、前記外套管の先端部に設けられ先端針が外套管の先端から突出して前記ストッパに当たって規制されたときにこの注入チューブを圧縮して外套管に固定する固定機構を具備している。
【００２１】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、特開平８−１９５４８号公報のクリップ装置は、手元側操作部１０６ｂに、導入管１０７を進退させるためのチューブ継手１１４と、操作管１０９を進退するための操作部本体１１５、さらには、操作ワイヤ１１０を進退するためのスライダー部１１６が設けられている。
【００２２】
従って、（１）〜（６）まで、６段階にわたって、前記チューブ継手１１４、操作部本体１１５、操作ワイヤ１１０を進退操作する必要があり、操作が煩雑である。
【００２３】
また、クリップユニット１０１をフック部１１２に取り付けるには、
（１）フック部１１２に設けられた切欠き部に対してクリップユニット１０１の連結部材１０３が水平になる向きに保持したまま、（２）連結部材１０３に設けられた係合孔１０３ｂにフック部１１２に設けられたピン１１１が嵌合するように位置合わせしながら両者を嵌め合わせる、という作業が必要となる。これには、前記（１）向き合わせと、（２）位置合わせ、という２つの合わせ作業を同時に行わなければならず、取付け作業が困難である。
【００２４】
さらに、クリップユニット１０１を結紮するには、クリップ１０２を一旦最大開き状態に保持し、その状態で目的部位を狙って結紮する必要がある。しかし、操作を誤ると最大開き状態を過ぎてしまい、結紮できなくなってしまう。そのため、スライダー部１１６を繊細に操作しなければならず、操作が困難である。
【００２５】
前記特開平2-239855号公報のものは、クリップ操作装置の操作ワイヤへの応用を考えると、操作ワイヤを押した時のワイヤのたるみは解消できる。
【００２６】
しかし、導入管が湾曲している場合には、操作ワイヤが導入管の軸中心から外れてしまう。従って、クリップユニットをフック部に取付ける場合に、フック部の位置が導入管の形状により変化し、安定して固定できないため、クリップユニットのフック部への取付けが困難になる。
【００２７】
また、実開平5-91686号公報のものは、クリップ操作装置のフック部及び導入管への応用を考えると、フック部を導入管の軸中心に位置させることができるが、導入管の先端部がテーパ状に縮径する構造が必須であり、縮径部をクリップユニットが通過できる内径とした場合、導入管の外径が大きくなってしまう。また、フック部をクリップユニットの連結材と確実に係合できるようにするためには、フック部の長さを導入管先端から十分に突出するようにしなくてはならず、フック部長が長くなり、フック部を導入管内に引き込んだ場合に導入管の可撓性が失われ、軟性内視鏡への挿通や、フック部の突き出しが困難になる。
【００２８】
さらに、実開昭62-78901号公報の操作部の固定機構を、クリップ操作装置のスライダの固定機構への応用することを考えると、弾性ゴムリングによる固定機構では、スライダを固定するときの作動力量と、解除するときの作動力量が同じになり、固定を容易にするために、軽い力量の弾性ゴムリングにした場合には、解除も同様に軽い力量でできるようになり、固定が十分にできなくなる。逆に、解除されにくくするため、重い力量の弾性ゴムリングにした場合には、固定の重くなり、操作がやりにくくなる。
【００２９】
この発明は、前記事情に着目してなされたもので、その目的とするところは、操作部材の進退操作だけで、クリップを導入管内に収納してクリップを生体腔内に挿入でき、さらに、操作部材の進退操作だけで、収納したクリップを導入管から開放すると同時に係合し、クリップを結紮することができ取り扱いが簡単な生体組織のクリップ装置を提供することにある。
【００３０】
【課題を解決するための手段】
この発明は、前記目的を達成するために、請求項１は、クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で前記クリップと係合する連結部材と、先端に前記連結部材の基端部に嵌合して該連結部材に連結する連結用フックを有した操作ワイヤと、前記連結部材及び前記連結用フックの一方に設けられ、前記連結部材と前記連結用フックを連結した場合における、操作ワイヤの長手方向に沿う前後方向に略直角な向きの第１段差端面と、前記連結部材及び前記連結用フックの他方に設けられ、前記連結部材と前記連結用フックを連結した場合における、操作ワイヤの長手方向に沿う前後方向に略直角な向きの第２段差端面と、前記連結部材及び前記連結用フックを連結するために互いに嵌合させる際に前記第１段差端面及び第２段差端面の少なくとも一方を設けた前記連結部材または前記連結用フックの部材の部分を前記第１段差端面と第２段差端面とが係止可能な位置まで変形し、該部分の変形を復元させることにより、前記第１段差端面と第２段差端面とが係止する状態で前記連結部材と前記連結用フックとを連結する手段と、
を具備したことを特徴とする生体組織のクリップ装置である。
【００３１】
請求項２は、前記操作ワイヤの長手方向に沿う軸周り方向の任意の位置において前記第１段差端面と前記第２段差端面とが係合可能であることを特徴とする請求項１に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３２】
請求項３は、前記変形、復元する部材を前記フックに設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３３】
請求項４は、前記変形、復元する部材を前記連結部材に設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３４】
請求項５は、前記変形、復元する部材を前記連結部材とフックとに設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３５】
請求項６は、前記フックに、一方の段差端面を設ける閉塞習性を有する腕部と、前記連結部材の基端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３６】
請求項７は、前記連結部材に、一方の段差端面を設ける閉塞習性を有する腕部と、前記フックの先端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３７】
請求項８は、前記フックに先端側が小径の内腔を設けると共に前記連結部材に外径が縮拡可能な基端部を設け、前記基端部を前記内腔に差し込んで前記フックに設けた段差端面と前記連結部材に設けた段差端面とを係合固定するようにしたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３８】
請求項９は、前記連結部材に先端側が小径の内腔を設けて一方の段差端面を形成すると共に前記フックに他方の段差端面を形成して外径が縮拡可能な先端部を設け、前記連結部材の段差端面と前記フックの段差端面とを係合固定可能にしたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００３９】
請求項１０は、前記変形、復元する部材は、弾性部材で形成するものであることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置である。
【００４０】
請求項１１は、前記クリップに更に前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結部材を封入するとともに、前記連結部材と前記フックとの係合を可能にしたクリップケースを有することを特徴とする請求項２に記載の生体組織のクリップ装置にある。
【００４２】
【発明の実施の形態】
以下、この発明の各実施の形態を図面に基づいて説明する。
【００４３】
図１〜図６は第１の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図１に示されるクリップユニット１と図２に示されるクリップ操作装置５で構成されている。クリップユニット１はクリップ２、連結部材としての連結材３及びクリップ締付リングとしての押え管４を有している。
【００４４】
クリップ２は、例えば、板バネ材等の金属製板材を中央部で折り曲げ、更に、図１（Ｂ）に示されるように折り曲げ部の近傍位置を交差させたのちに、拡開習性をもつ腕部２ａ，２ｂをそれぞれ先端部を離間させる状態で延出させて設けたものであり、基端部側に略楕円形状の基端側端部２ｃが形成されている。
【００４５】
連結材３は、例えば、液晶ポリマーやナイロンなどの樹脂を射出成形することにより製作されており、この連結材３の先端部には、図１（Ｃ）に示すように鉤状の鉤フック３ａが形成されている。そして、この鉤フック３ａをクリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛けてクリップ２を係合するようになっている。
【００４６】
さらに、連結材３の他端にはクリップ操作装置５との連結用に矢尻フック３ｂが形成されている。矢尻フック３ｂの基端側は傾斜面３ｆを持つ円錐形状をしている。矢尻フック３ｂの最大外径は後述するフック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂの変形量を考慮してφ１．０ｍｍ〜φ１．４ｍｍとしている。
【００４７】
また、傾斜面３ｆは、フック部１２への取付けをスムーズに行うため、３０°以下にすることが望ましい。鉤フック３ａと矢尻フック３ｂの間には矢尻フック３ａの先端側端部よりも小さい径をもつ円柱形状の円柱部３ｃが設けられている。従って、円柱部３ｃと矢尻フック３ｂとの境界には段差が形成され、フック部１２と確実に係合する。円柱部３ｃの外径は、フック部１２との係合力量に影響する段差高さと円柱部３ｃ自体の引張り強度を考慮して、φ０．７ｍｍ〜φ１．０ｍｍとしている。
【００４８】
さらに、円柱部３ｃの先端側にはφ０．４ｍｍ〜φ０．６ｍｍの径を持つ破断部３ｄが設けられており、連結材３に３ｋｇｆ〜５ｋｇｆ程度の引張り力量が加えられると、破断部３ｄにて破断するようになっている。また、鉤フック３ａの基端側には、後述する押え管４の内径よりも若手大きな径を持ち、押え管４に内面に圧接して連結材３と押え管４を位置固定するための円弧状の突起部３ｅが設けられている。なお、連結材３は、より破断強度を出すために、金属を射出成形して製作してもよい。
【００４９】
押え管４は、例えば、ＰＢＴ（ポリブチテレフタラート）などの強度があり、かつ、適度な弾性を持つ樹脂を射出成形することにより製作される。押え管４は、図１（Ｅ）に示すように、クリップ２の腕部２ａ，２ｂに嵌着して装着することによりクリップ２の腕部２ａ，２ｂを閉成するものであり、内径φ１．２〜φ１．３ｍｍ、外径φ１．９〜φ２．１ｍｍの略管状をしている。
【００５０】
クリップ２を閉成する動作を行う前の待機状態では図１（Ａ）に示すように連結材３の先端部に外嵌された状態で保持されている。また、押え管４には弾性的に変形し、押え管４の外周方向に突没自在に設置され、後述するコイルパイプ８（図２（Ａ）参照）に係合するための一対の突起部４ａが設けられている。突起部４ａの突出時外径は、コイルパイプ８との係合を考慮して、φ２．２ｍｍ以上としている。
【００５１】
また、突起部４ａの形状は、先端側が３０°以下の角度を持つ傾斜面、基端側は垂直な面、さらにこの傾斜面と垂直な面との間をＲ形状で構成しており、後述のシース部６内から先端に突出する時には少ない力量で押出し、かつ、突出後には確実にコイルパイプ８と係合するようになっている。また、先端側を傾斜面とすることで、コイルパイプ８との係合時に突起部４ａの垂直な面に加わる力を効果的に受けることができるようになっている。なお、前記突起部４ａは後述のコイルパイプ８（図２（Ａ）参照）との係合をより安定させるために、３個ないし４個以上設けてもよい。
【００５２】
次に、図２に示すクリップ操作装置５の構成について説明する。図２（Ａ）に示されているように、クリップ操作装置５には可撓性を有するシース部６と、このシース部６内に進退自在に挿入された操作部材としての操作ワイヤ７とが設けられている。
【００５３】
シース部６には、押え管４の外径よりも大きく、突起部４ａの突出時外径よりも小さいコイルパイプ８と、コイルパイプ８に接続され前述の押え管４の外径よりも大きな内径を持つコイルシース９が設けられている。また、コイルシース９の手元側には操作部本体１０が連結されている。操作ワイヤ７の手元側延出端部にはスライダー１１が接続されている。スライダー１１は操作部本体１０に進退自在に設置されており、操作ワイヤ７をシース部６に対し進退操作することができる。
【００５４】
また、操作ワイヤ７の先端にはフック部１２が接続されている。フック部１２は、バネ性のある金属材料で作られており、図２（Ｂ），（Ｃ）に示されているように、閉塞習性を持つ２本の弾性アーム１２ａ，１２ｂと、前記連結材３の円柱部３ｃを挟持することにより、前記矢尻フック３ｂと係合する把持部１２ｃ，１２ｄが設けられている。弾性アーム１２ａ，１２ｂは、厚さ０．２ｍｍ〜０．４ｍｍ、幅０．５ｍｍ〜１ｍｍで、外表面が直径φ１．８ｍｍ〜２ｍｍの円弧状の形状をしており、長さを４ｍｍ〜８ｍｍとしている。
【００５５】
また、把持部１２ｃ、１２ｄの内側には、前記円柱部３ｃの外径と同じ径を持つ半円状の溝１２ｆが設けられており、弾性アーム１２ａ，１２ｂの閉塞力により、前記連結材３の円柱部３ｃに圧接保持しやすくなっている。
【００５６】
また、フック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂの基端部には、図２（Ｂ），（Ｃ）に示されるように、傾斜面１２ｅが設けられている。傾斜面１２ｅの角度は、連結材３をフックｂ部１２からスムーズに取り外すために、３０°以下にするのが望ましい。また、フック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂと把持部１２ｃ，１２ｄは、より強度を出すために一体のバネ部材で構成するのが望ましい。また、フック部１２は、例えばナイロンなどの強度が高く、かつ、バネ性を有する樹脂を成形することにより製作してもよい。
【００５７】
次に、第１の実施形態の作用を説明する。クリップユニット１をクリップ操作装置５に取り付けるには、まず図３（Ａ）に示したように、スライダー１１を先端側に押し出す操作により、フック部１２をコイルパイプ８から突き出した状態で、フック部１２に先端側から連結材３の矢尻フック３ｂを押し込む。すると、連結材３の矢尻フック３ｂ上の傾斜面３ｆに、フック部１２の把持部１２ｃ，１２ｄの先端側内面が突き当たり、傾斜面３ｆに沿って把持部１２ｃ，１２ｄが外側に押し広げられる。
【００５８】
この時、弾性アーム１２ａ，１２ｂは弾性的に変形する。その後さらに連結部材３をフック部１２に押し込むと、把持部１２ｃ，１２ｄが矢尻フック３ｂを通り過ぎたところで、弾性アーム１２ａ，１２ｂの閉塞力により閉塞し、円柱部３ｃは把持部１２ｃ，１２ｄに挟持される。この時、連結材３の矢尻フック３ｂの先端側端面と把持部１２ｃ，１２ｄの基端側端面が当接するため、矢尻フック３ｃはフック部１２ｃから抜けなくなり、クリップユニット１はフック部１２に把持固定される。
【００５９】
その後、図３（Ｂ）に示したように、押え管４の突出部４ａをすべて押え管４内に押し込みながら、スライダー１１を基端側へ引き込むと、操作ワイヤ７とフック部１２がコイルシース９内に引き込まれる。この時、押え管４の突出部４ａは押え管４内に押し込まれているため、コイルパイプ８の端面に引っ掛けることなくクリップユニット１がコイルシース９内に引き込まれる。
【００６０】
この時、クリップユニット１のクリップ２の腕部２ａ，２ｂは、コイルシース９の内径に合わせて閉成され、図３（Ｃ）に示したように、クリップユニット１がコイルシース９内に収納される。またこの時、押え管４の突出部４ａはコイルシース９の内面に接触しているため、弾性的に変形し、押え管４内に収納された状態を保つ。この状態で、予め体腔内に挿入された内視鏡の鉗子チャンネルを介してシース部６を体腔内に導入し、内視鏡により体腔内を観察しながらシース部６の先端を対象部位まで導く。
【００６１】
次に、スライダー１１を再び先端側に押し出す操作により、図４（Ａ）に示されるように、クリップユニット１をコイルパイプ８から突き出す。この時、押え管４の突起部４ａの先端側が傾斜面になっているため、クリップユニット１はスムーズにかつ抵抗なく押出される。すると、押え管４の突出部４ａはコイルシース９の内面との接触状態から開放され、押え管４から外周方向に突出する。この時、クリップユニット１はフック部１２の把持部１２ｃ，１２ｄに把持固定されているため、フック部１２から脱落しないようになっている。
【００６２】
その後、スライダー１１を再び基端側に引き込むことにより、図４（Ｂ）に示したように、操作ワイヤ７が基端側へ引かれ、押え管４の突出部４ａの基端側端面がコイルパイプ８の端面に係合する。その後さらにスライダー１１を基端側に引くと、クリップ２の基端側端部２ｃの楕円部寸法Ｗは押え管４の内径寸法より大きいのでクリップ２の基端側端部２ｃの楕円部が押え管４に引き込まれることによりつぶされる。すると、図４（Ｃ）に示されるように腕部２ａ，２ｂが外側方向に大きく拡開する。
【００６３】
この状態で、目的の生体組織を挟むようにクリップ２を誘導する。そして、さらにスライダー１１を基端側に引くことにより、操作ワイヤ７を後退させるとクリップ２の腕部２ａ，２ｂが押え管４内に引きこまれ、図１（Ｅ）に示されるようにクリップ２の腕部２ａ，２ｂが閉じられる。生体組織をクリップ２の腕部２ａ，２ｂ間に確実に挟み込んだ状態で、さらにスライダー１１を基端側に引き、操作ワイヤ７を後退させると、クリップ２の連結材３の破断部３ｄが図５に示されるように破断し、クリップ２は連結材３との係合を解かれ、クリップユニット１はクリップ操作装置５から離脱して生体組織を把持したまま体腔内に留置される。
【００６４】
例えば、体腔内の出血部位の組織をクリップ２の腕部２ａ，２ｂ間で挟み込んで圧迫し、その状態のままクリップユニット１を留置することによって、出血部位の血管を圧迫し出血を止めることができる。
【００６５】
クリップユニット１の留置後、クリップ操作装置５を鉗子チャンネル内から抜去する。
【００６６】
クリップ装置による生体組織の結紮は大抵の場合、複数のクリップ２の結紮を連続的に行うことが多く、抜去後すぐに次のクリップユニット１をつけることが多い。本実施形態では、２発目以降のクリップユニット１を取り付ける場合には、クリップ操作装置５を内視鏡チャンネルから抜去後、まず、スライダー１１を先端側に押し出すようにして、フック部１２をコイルシース７から突き出す。この時、１発目のクリップユニット１の連結部材３がフック部１２ｃに係合したまま残っている。
【００６７】
この状態で、２発目のクリップユニット１の連結部材３をそのままフック部１２の先端側から押し込む。すると、フック部１２に残されている１発目の連結材３が２発目の連結材３に押され、フック部１２の基端側へ押し込まれる。すると、１発目の連結材３の基端側端部がフック部１２の基端側の傾斜面１２ｅに突き当たり、図６に示すように、傾斜面１２ｅに沿って移動し、弾性アーム１２ａ，１２ｂ間から押し出され、フック部１２ｃから脱落し、１発目の連結材３の取り外しと、２発目のクリップユニット１の取付けが同時に完了する。その後は、同様にしてクリップ２の結紮と取付けを連続して行うことができる。
【００６８】
前述した第１の実施形態によれば、クリップユニット１のクリップ操作装置５のフック部１２への取付けは、フック部１２へクリップユニット１を押し込むだけで行え、その後、手を放してもフック部１２の把持力により脱落しないため、取付けが簡便・確実である。
【００６９】
また、その後のクリップユニット１のシース部６内への収納や開放、クリップユニット１の結紮を行うには、スライダー１１のみを進退操作すれば可能であり、また、クリップ２を再装填する際には、クリップ２の取付けと同時に連結材３の取り外しをすることができるため、操作が簡便であり、短時間で処置を完了することが可能である。
【００７０】
さらにクリップユニット１をシース部６から出す時はスライダー１１を押す、クリップユニット１を結紮する時は、スライダー１１を引く、というようにクリップユニット１の進退方向とスライダー１１の進退方向が一致し、操作者に直感的に分かりやすい動作となるため、誤操作を起こす可能性が低くなる。
【００７１】
また、クリップ操作装置５の構成が単純であるため、加工及び組み立てが容易であり、安価に加工及び組み立てを行うことができる。
【００７２】
図７及び図８は第２の実施形態を示し、本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１の押え管４とクリップ操作装置５のコイルパイプ８が異なるだけで、他の構成は同一である。
【００７３】
第２の実施形態のコイルパイプ１３は、バネ性のある金属製のパイプを加工することにより成形される。コイルパイプ１３は、図７（Ａ），（Ｂ）に示されるように、略筒状をしており、先端側に内径の小さい小径部１３ａ、基端側に大径部１３ｂが設けられている。さらに小径部１３ａと大径部１３ｂとの間には、傾斜部１３ｃが設けられている。また、コイルパイプ１３には、図７（Ａ）に示されるように、先端側から４本のスリットが設けられており、スリットとスリットの間の腕部１３ｄが弾性的に変形し小径部１３ａの径を自在に縮拡できるようになっている。
【００７４】
クリップユニット１の押え管１４は、図８に示されるように、外径が、コイルパイプ１３の小径部１３ａの内径よりも大きく、大径部１３ｂの内径よりも小さい略パイプ状の形状をしている。また、基端側には、コイルパイプ１３の小径部１３ａの内径よりも小さい、嵌合部１４ａが設けられている。
【００７５】
次に第２の実施形態の作用を説明する。クリップユニット１をクリップ操作装置５に取り付けるには、第１の実施形態と同様にして、スライダー１１を先端側に押し出し、フック部１２をコイルパイプ１３から突き出し、クリップユニット１の連結材３をフック部１２に押し込んで、把持固定する。その後、コイルパイプ１３の腕部１３ｄを弾性的に外周方向に変形させ、コイルパイプ１３の小径部１３ａを押え管１４の外径よりも大きい径まで拡開させながら、スライダー１１を基端側に引き、フック部１２とクリップユニット１をシース部６内に引込む。
【００７６】
この状態で、第１の実施形態と同様にて、内視鏡を介してシース部６を目的とする部位まで導く。次に、スライダー１１を再び先端側に押し出す操作により、クリップユニット１をシース部６から突き出す。この時、コイルパイプ１３の傾斜部１３ｃがクリップユニット１より押され、コイルパイプ１３の腕部１３ｄが外周方向に変形し、小径部１３ａがクリップユニット１の押え管１４の外径より大きくなるまで拡開するため、クリップユニット１をシース部６から外に突き出すことができる。
【００７７】
押え管１４の嵌合部１４ａがコイルパイプ１３の小径部１３ａを通過するまでクリップユニット１を突き出すと、コイルパイプ１３の腕部１３ｄが弾性的に復元し、コイルパイプ１３の小径部１３ａが元の径まで縮塞する。
【００７８】
その後、スライダー１１を再び基端側に引込むと、コイルパイプ１３の小径部１３ａと押え管１４の嵌合部１４ａが嵌合し、嵌合部１４ａの先端側端部の段差とコイルパイプ１３の先端側端面が当接し、押え管１４とコイルパイプ１３が位置固定される。その後は、第１の実施形態と同様にしてクリップを結紮することができる。第２の実施形態の効果は、第１の実施形態の効果と同一であるため、記載を省略する。
【００７９】
図９及び図１０は第３の実施形態を示し、本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１とクリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置５のフック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同一である。
【００８０】
第３の実施形態では、図９（Ａ）に示されるように、金属製ワイヤーを折り曲げて連結材２０を成形してある。連結材２０の基端側は辺２０ａ，２０ｂ，２０ｃ，２０ｄと頂点２０ｅを持つ五角形状に折り曲げられており、さらに、図９（Ｂ）に示したように、連結材２０の基端側端部２０ｆは上下にずらして曲げ成形されている。また、フック部２１は、図１０に示されるように、中空のパイプ形状をしており、図１０（Ｂ）に示されるように、連結材２０の五角形状の折り曲げ部の幅Ｗ（図９（Ａ）参照）よりも大きな内径を持つ大径部２１ｂと、この大径部２１ｂよりも先端側に、前記幅Ｗよりも小さい内径を持つ小径部２１ａが設けられている。
【００８１】
次に、第３の実施形態の作用を説明する。連結材２０をフック部２１の先端側から押し込むと、連結材２１の五角形状の折り曲げ部の辺２０ｂ，２０ｃがフック部２１の小径部２１ａの先端側端部に突き当たり、辺２０ａ，２０ｄ間の幅Ｗが小径部２１ａの径よりも小さくなるまで五角形状の折り曲げ部の頂点２０ｅを中心に弾性的に変形、縮小する。その後、さらに連結材２０を押し込むと、五角形状の折り曲げ部は小径部２１ａを通り抜け、大径部２１ｂ内で復元し、小径部２１ａと大径部２１ｂの段差に係合固定される。
【００８２】
その他、第３の実施形態の作用及び効果は第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。
【００８３】
図１１及び図１２は第４の実施形態を示し、本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１とクリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置５のフック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同一である。
【００８４】
第４の実施形態では、図１１（Ａ）に示されるように、連結材２２は金属製の板材より加工された第１連結材２３と、板バネ材等の金属製の板材を折り曲げ成形した第２連結材２４とから構成されている。
【００８５】
図１１（Ｃ）に示されるように、第１連結材２３の先端側には鉤状をした鉤フック２３ａが設けられており、クリップ２と係合するようになっている。また、第１連結材２３の基端側には第２連結材との固定用にＴ字状のＴフック２３ｂが設けられている。第２連結材２４には、図１１（Ｂ）に示されるように、第１連結材２３との固定用のスリット部２４ａとフック部２５との固定用の閉塞習性を持つ腕部２４ｂ，２４ｃが設けられている。フック部２５は、図１２に示したように、先端側に傾斜面２５ａを持つ円錐形状をしている。
【００８６】
次に、第４の実施の形態の作用を説明する。連結材２２をフック部２５の先端側から押し込むと、フック部２５の傾斜面２５ａに第２連結材２４の腕部２４ｂ，２４ｃの端部が突き当たり、腕部２４ｂ，２４ｃが傾斜面２５ａに沿って弾性的に変形、拡開し、さらに押し込むと、腕部２４ｂ，２４ｃが閉塞し、連結材２２がフック部２５に係合固定される。
【００８７】
その他、第４の実施形態の作用及び効果は第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。
【００８８】
図１３は第５の実施形態を示し、本実施形態は、第１の実施形態のクリップユニット１とクリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、クリップユニット１の連結材３が異なるのみで他の構成は同一である。
【００８９】
第５の実施形態では、図１３に示されるように、連結材２５は前述の第１連結材２３と、板バネ等の金属製の板材を折り曲げ成形した第２連結材２６とから構成されている。
【００９０】
第２連結材２６は、板材の両端を鋭角に折り曲げ、さらに板材の中心を半円形状に折り曲げて腕部２６ｂ，２６ｃが成形されている。また、第４の実施形態の連結材２４と同様に第１連結材２３との固定用のスリット部２６ａが設けられている。
【００９１】
次に第５の実施形態の作用を説明する。連結材２５をフック部１２の先端側から押し込むと、フック部１２の傾斜面１２ｅに第２連結材２６の端部が突き当たり、フック部１２の弾性アーム１２ａ，１２ｂが弾性的に拡開し、かつ、第２連結材２６の腕部２６ｂ，２６ｃが弾性的に閉縮する。その後、さらに連結材２５を押し込むと、第２連結材２６の端部がフック部１２の把持部１２ｃ，１２ｄを通過した所で、弾性アーム１２ａ，１２ｂ及び腕部２６ｂ，２６ｃが復元し、係合固定される。
【００９２】
本実施形態によれば、フック部１２と第２連結材２６の両方が弾性的に変形、復元する構造とすることにより、双方の部材の変形量を少なくすることができるため、弾性アーム部１２ａ，１２ｂの長さを短くでき、フック部１２の進退力量を軽減することができる。また、弾性アーム１２ａ，１２ｂが短くなるため、強度が高くできる。
【００９３】
その他の第５の実施形態の作用及び効果は第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。
【００９４】
図１４は第６の実施の形態を示し、本実施形態は、図１４に示されるように、クリップユニット１とクリップケース３０で構成されている。クリップケース３０は、例えば、ポリアセタールなどの滑り性が良い樹脂を成形して製造される。クリップケース３０には、クリップ操作装置５のコイルパイプ８の外径よりも大きい大径孔３１が設けられており、クリップユニット１は、クリップユニット１の連結材３の矢尻フック３ｂが大径孔３１に向くように、クリップケース３０内に収納されている。
【００９５】
クリップケース３０には、前記大径孔３１のさらに奥に、コイルパイプ８の内径よりも小さく、押え管４の外形よりも大きい小径部３２が設けられている。また、クリップユニット１が収納されている収納部３３と小径部３２との間には傾斜部３４が設けられている。この傾斜部３４は、クリップユニット１がクリップケース３０から引き出される時に、前述の押え管４の突起部４ａを縮小するために設けられている。この突出部４ａをスムーズに縮小させるために、傾斜部３４は３０°以下の角度にすることが望ましい。
【００９６】
次に第６の実施形態の作用を示す。図１４に示されるように、コイルパイプ８をクリップケース３０の大径孔３１に差し込んだ状態で、スライダー１１を先端側に押し出す操作により、フック部１２をクリップケース３０内に突き出す。すると、連結材３の矢尻フック３ｂは、第１の実施形態と同様にして、フック部１２に把持固定される。
【００９７】
この時、コイルパイプ８とクリップユニット１はクリップケース３０により位置固定されているため、フック部１２は連結材３に真っ直ぐに突き当たり、特に位置決めする必要なく、フック部１２と連結材３の取付けが確実に行われる。その後、スライダー１１を基端部側に引くと、フック部１２に把持固定されているクリップユニット１も基端側に引かれ、クリップケース３０の大径孔３１の方に引かれる。この時、押え管４の突起部４ｂは、クリップケース３０の傾斜面３４に突き当たり、傾斜面３４に沿って弾性的に変形し、押え管４内に押し込まれる。
【００９８】
その後、クリップユニット１はクリップケース３０の小径孔３２を通ってクリップ操作装置５のシース部６内に引き込まれる。この時、押え管４の突出部４ａはクリップケース３０の小径部３２の内面に接触し、押え管４内に押し込まれているため、コイルパイプ８の端面に引っ掛ることなくクリップユニット１がコイルシース９内に引き込まれる。さらに、クリップユニット１の各腕部２ａ，２ｂも傾斜部３４に沿って閉成されるため、図３（Ｃ）に示したように、クリップユニット１がシース部６内にスムーズに収納される。
【００９９】
本実施形態によれば、クリップユニット１とクリップ操作装置５との取付けは、クリップ操作装置５のシース部６をクリップケース３０の大径孔３１に差し込み、スライダー１１を一回前後に進退させるだけで完了し、フック部１２と連結部材３の位置決め作業と押え管４の突出部４ａの押し込み作業がなくなるので、クリップ装置の準備がより一層、簡便・確実となる。その他の作用及び効果は第１の実施形態と同様であるので、記載を省略する。
【０１００】
図１５〜図１７は第７の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図１５に示されるようなクリップユニット４０と、図１６に示されるようなクリップ操作装置４７で構成されている。
【０１０１】
クリップユニット４０は、図１５（Ｃ）に示されるようにクリップ２、連結材４１、一対のスライド板４２、スライド棒４３、連結パイプ４４さらに締付リングとしての押え管４５、クリップ２を収納するクリップカバー４６を有している。クリップ２は第１の実施形態のクリップ２と全く同様の形状をしている。
【０１０２】
連結材４１は、金属製の板材をフォトエッチングやプレス加工することにより成形される。この連結材４１の先端部には、図１５（Ｃ）に示されるように鉤状の鉤フック４１ａが形成されている。この鉤フック４１ａをクリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛けてクリップ２を係脱可能に係合するようになっている。さらに連結材４１には、後述のスライド棒４３を貫通するためのスリット部４１ｂが設けられている。
【０１０３】
スライド棒４３は、樹脂などのある程度軟性があり、切断可能な素材を成形することにより作られる。スライド棒４３は、前記スリット部４１、後述するスライド板４２の小孔４２ａ、押え管４５のスリット部４５ｃ、連結パイプ４４のスリット部４４ａ、クリップカバー４６の小孔４６ａに貫通できる外径で、クリップカバー４６の外径より若干大きい長さを持つ円筒形状をしている。
【０１０４】
スライド板４２は、連結材４１と同様に金属製の板材をフォトエッチングやプレス加工することにより成形される。スライド板４２には連結材４１のスリット部４１ｂと同様に、スライド棒４３を貫通するための小孔４２ａと、クリップ操作装置４７との連結用の大径孔４２ｂと、大径孔４２ｂに繋がるように配置された小径孔４２ｃが設けられている。
【０１０５】
押え管４５は、略筒状をなし、押え管４５の外径は先端側の大径部４５ａと基端側の小径部４５ｂで構成されている。さらに押え管４５には、連結材４１のスリット部４１ｂと同様に、スライド棒４３が貫通するスリット部４５ｃが設けられている。
【０１０６】
押え管４５とクリップ操作装置４７との連結用の連結パイプ４４は、略筒状をなし、連結材４１のスリット部４１ｂと同様にスライド棒４３を貫通するためのスリット部４４ａが設けられている。スリット部４４ａの基端側端部にはスライド棒１５を切断するための刃４４ｂが設けられている。
【０１０７】
クリップ２を収納するためのクリップカバー４６は、例えば、テフロン（登録商標）やポリエチレンなどの適度な軟性を持つ素材を、クリップ２を収納できる内径を持つ筒状に成形することで作られる。クリップカバー４６には、連結材４１のスリット部４１ｂと同様に、スライド棒４３を貫通するための小孔４６ａが設けられている。
【０１０８】
従って、図１５（Ａ）や図１５（Ｂ）に示したようなクリップユニット１の状態に組み立てるには、まず、クリップ２の基端側端部２ｃに連結材４１の鉤フック４１ａを係合した状態で、押え管４５をクリップ２の基端側端部２ｃに当て付くまで連結材４１に被嵌し、さらに連結材４１のスリット部４１ａの先端側端部にスライド板４２の小孔４２ａが一致する位置で連結材４１を一対のスライド板４２に挟持させた状態で、連結パイプ４４のスリット部４４ａの先端側端部が押え管４５のスリット部４５ｃの先端側端部に一致するまで、連結パイプ４４を連結材４１、一対のスライド板４２、押え管４５の小径部４５ｂに被嵌させる。
【０１０９】
この状態でさらにクリップカバー４６をクリップカバー４６の小孔４６ａが連結パイプ４４のスリット部４４ａの先端側端部に一致するまでクリップ２に被嵌させた状態で、スライド棒４３をクリップカバー４６の小孔４６ａ、連結パイプ４４のスリット部４４ａ、押え管４５のスリット部４５ｃ、スライド板４２の小孔４２ａ、さらに連結材４１のスリット部４１ｂに貫通させることにより、スライド板４２とクリップカバー４６が連結し、連結材４１と連結パイプ４４に対してスライド自在に取り付けられた状態になり、クリップユニット４０を図１５（Ａ）や図１５（Ｂ）に示したような状態に組み立てることができる。
【０１１０】
クリップ操作装置４７の構成は、前記第１の実施形態のクリップ操作装置５のフック部１２が異なるだけで、他の要素の構成は同一である。本実施形態のクリップ操作装置４７のフック部４８は図１６に示されているように、棒状体の先端部側に凹陥状の切り欠き部４９が形成されている。この切り欠き部４９の底面には操作ワイヤ７の進退方向に対して垂直にピン５０が突設されている。このピン５０には円形の頭部５１と、この頭部５１よりも小径の小径部５２とが形成されている。ピン５０の頭部５１は図１５（Ｃ）に示されるスライド板４２の大径孔４２ｂよりも小さく、かつ小径孔４２ｃよりも大きくなっている。さらに、ピン５０の小径部５２はスライド板４２の小径孔４２ｃよりも小さい寸法となっている。
【０１１１】
次に、第７の実施形態の作用を説明する。図１７（Ａ）に示されているように、クリップユニット４０をクリップ操作装置４７に取り付けるには、まず、スライダー１１を先端側に押し出す操作により、フック部４８をコイルパイプ８から突き出す。
【０１１２】
そして、フック部４８をクリップユニット４０のスライド板４２の大径孔４２ｂを被嵌させたのち、クリップユニット４０全体を先端側に引く。すると、ピン５０の頭部５１がスライド板４２の小径部４２ｃに係合する。この後、スライダー１１を基端側へ引き込む操作により、フック部４８がシース部６内に引き込まれ、連結パイプ４４がコイルパイプ８に突き当たり、クリップユニット４０の装着が完了する。
【０１１３】
クリップユニット４０のクリップ２はあらかじめ、クリップカバー４６に収納されているため、このまま内視鏡の鉗子チャンネルを介してクリップユニット４０を体腔内に導入し、対象部位まで導くことができる。
【０１１４】
次にスライダー１１を基端側に引くことにより操作ワイヤ７を基端側へ後退させるように引くと、スライド板４２及びスライド板４２の小孔４２ａに貫通されたスライド棒４３が引かれる。スライド棒４３はクリップカバー４６の小孔４６ａにも貫通しているため、スライド棒４３が引かれることによりクリップカバー４６もまた基端側に引かれ、クリップ２がクリップカバー４６から突出する。
【０１１５】
この時、連結材４１は、スライド棒４３がスリット部４１ｂをスライドするため、基端側に引かれることなくそのままの状態を保持する。その後、さらにスライダー１１を基端側に引くと、スライド棒４３は、連結材４１のスリット部４１ｂの基端側端部に突き当たり、連結材４１もまた基端側に引かれる。すると、第１の実施形態の場合と同様に、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管１７内に引き込まれることによりつぶされ、図１７（Ｂ）に示されるように、腕部２ａ，２ｂが外側方向に大きく拡開する。
【０１１６】
この状態で、第１の実施形態の場合と同様に、目的の生体組織に誘導し、さらにスライダー１１を基端側へ引く。すると、スライド棒４３は連結パイプ４４のスリット部４４ａの基端側端部に突き当たる。その後さらにスライダー１１を基端側に引くと、スリット部４４ａの基端側端部に設けられた刃４４ｂによりスライド棒４３が切断され、スライド棒４３からクリップカバー４６から離れる。そのままスライダー１１を引き続けると、クリップ２の腕部２ａ，２ｂが押え管４５内に引き込まれ、腕部２ａ，２ｂが閉じられ、目的の組織を挟み込む。この状態でさらにスライダー１１を基端側へ引くことにより、連結材４１の鉤フック４１ａが変形して伸び、クリップ２は連結材４１との係合を解かれクリップ操作装置４７から離脱して生体組織を把持したまま体内に留置される。
【０１１７】
第７の実施形態の効果は、クリップ２が予めクリップカバー４６に収納されているため、スライダー１１を進退してクリップユニット１の取付け後、すぐに内視鏡の鉗子チャンネルに挿入できるため、準備が簡便になることである。また、クリップユニット１を結紮する際も、スライダー１１を引くだけで、クリップカバー４６からクリップユニット１が突出し、そのまま結紮を行うことがでるため、操作が簡便になることである。
【０１１８】
また、スライド棒４３を切断する構造にすることにより、連結パイプ４４のスリット部４４ａの長さがクリップカバー４６の進退長のみになり、クリップユニット４０の全体の長さを短くでき、鉗子チャンネルヘの挿通性を向上させている。
【０１１９】
また、クリップ操作装置５の構成が単純であるため、加工及び組み立てが容易であり、安価に加工及び組み立てを行うことができる。
【０１２０】
図１８は第８の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図１８に示されているクリップユニット５０と第７の実施形態と同じクリップ操作装置４７で構成されている。クリップユニット５０は第１の実施形態と全く同じ形状のクリップ２と、連結部材としての連結材５１とクリップ締付リングの押え管５２と、クリップカバー５３で構成されている。
【０１２１】
連結材５１の先端部には、図１８（Ｂ）に示されるように、鉤状の鉤フック５１ａが形成されており、クリップ２の基端側端部２ｃに係合するようになっている。一方、連結材５１の基端側には第７の実施形態のスライド板４２の基端側と同様に、大径孔５１ｂと小径孔５１ｃが設けられており、クリップ操作装置４７と着脱自在に係合するようになっている。
【０１２２】
クリップカバー５３は、例えば紙などのように裂けやすい素材で成形されており、図１８（Ａ）に示されるように、クリップ２を閉成した状態であらかじめクリップユニット５に被嵌されている。クリップカバー５３の側面には、ミシン目状の切り目５３ａが両側に設けられている。
【０１２３】
クリップユニット５０のクリップ操作装置４７への取付け及び体腔内への導入は、第７の実施形態と同様にして行う。体腔内へ導入後、スライダー１１を基端側に引くと、クリップ２の腕部２ａ，２ｂは大きく外方向に拡開する。このときクリップカバー５３は、図１８（Ｃ）に示されるように、切り目５３ａに沿って裂け、脱落し、クリップ２の腕部２ａ，２ｂにより目的部位を結紮できる状態になる。
【０１２４】
その他の作用及び効果は第７の実施形態と同様であるため、記載を省略する。
【０１２５】
図１９は第９の実施の形態を示す。本実施形態のクリップ装置は、図１９に示されているクリップユニット５０とクリップカバー５４と前述のクリップ操作装置４７で構成されている。
【０１２６】
クリップカバー５４は、例えばシリコンなどの柔らかい樹脂を成形することにより製作されており、図１９（Ａ）に示されるように、クリップ２を閉成した状態で、クリップユニット５０にあらかじめ被せられている。クリップカバー５４は内視鏡の鉗子チャンネルよりも若干大きな外径を持つ略筒状をしており、先端側が塞がれている。また、先端側外表面は、内視鏡への挿入性を考えて、球状に成形されている。
【０１２７】
クリップユニット５０のクリップ操作装置４７への取付け及び体腔内への導入は、第７の実施形態と同様にして行う。
【０１２８】
内視鏡への導入後、クリップユニット５０及びクリップカバー５４は、図１９（Ｂ）に示されるように、内視鏡の鉗子チャンネルから体腔内へ飛び出した状態になっている。この状態で、クリップ操作装置４７全体を基端側に引く。すると、クリップユニット５０は内視鏡の鉗子チャンネルに引込まれる。このときクリップカバー５４は、図１９（Ｃ）に示されるように、内視鏡の鉗子チャンネル先端端面に引っ掛り、クリップユニット５０から外れ脱落する。この状態で、再びクリップ操作装置４７全体を先端側に押し出すことにより、クリップユニット５０を結紮することができる。
【０１２９】
その他の作用及び効果は第７の実施形態と同一のため、記載を省略する。
【０１３０】
図２０は第１０の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図２０に示されているように、クリップユニット５０とクリップカバー５５と前述のクリップ操作装置４７で構成されている。
【０１３１】
クリップカバー５５は、例えばテフロン（登録商標）などの適度な軟性を持つ樹脂を成形することにより製作される。クリップカバー５５は、図２０（Ａ）に示されるように、基端側にクリップユニット５０の押え管５２の外径よりも若干小さい外径をもつ筒状の固定部５５ａと半筒状の断面形状を持ち、先端側に大きく拡開したカバー部５５ｂが設けられている。クリップカバー５５は、図２０（Ｂ）に示されるように、クリップユニット５０の押え管５２に被嵌した状態で圧入固定されている。
【０１３２】
クリップユニット５０のクリップ操作装置４７への取付けは第７の実施形態と同様にして行う。取付け後、図２０（Ｃ）に示したように、クリップユニット５０のクリップ２の腕部２ａ，２ｂを被嵌するようにクリップカバー５５のカバー部５５ｂを閉成しながら、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入し、体腔内へ導入する。導入後、クリップユニット５０が鉗子チャンネルから突出した状態にさせると、クリップカバー５５のカバー部５５ｂは拡開形状に成形されているため、自動的に拡開し、クリップユニット５０を結紮することができる。
【０１３３】
その他の作用及び効果は第７の実施形態と同一のため、記載を省略する。
【０１３４】
図２１は第１１の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図２１に示されているように、クリップユニット５０とクリップカバー５６と前述のクリップ操作装置４７で構成されている。
【０１３５】
クリップカバー５６は、例えばオブラートなどの水分に接触すると溶解する材料を成形することにより製作される。クリップカバー５６は、図２１に示されるように、クリップ２を閉成した状態で、クリップユニット５０にあらかじめ被嵌されており、内視鏡の鉗子チャンネルよりも小さな外径をもつ略筒状の形状をしている。
【０１３６】
クリップユニット５０のクリップ操作装置４７への取付け及び体内への導入は第７の実施形態と同様にして行う。導入後、体腔内の水分に触れるとクリップカバー５６は溶解し、クリップユニット５０を結紮できるようになる。また、体腔内の水分が少ない場合には、鉗子チャンネルに水を送り、クリップカバー５６を溶解させることができる。
【０１３７】
その他の作用及び効果は第７の実施形態と同一のため、記載を省略する。
【０１３８】
図２２は第１２の実施形態を示し、図２２に示されるように、クリップユニット６０は、クリップ６１と、クリップ６１に被嵌して装着することによりクリップ６１を閉成する押え管６２と、前述の連結材５１で構成されている。
【０１３９】
クリップ６１は、第１の実施形態に示したクリップ２とほぼ同様の形状をしており、図２２（Ａ）に示されるように、腕部２ａ，２ｂ、略楕円形状の基端部２ｃ、さらに、前記腕部２ａ，２ｂと前記基端部２ｃの間に、母材の板面に平行に、高さ０．３ｍｍ〜０．５ｍｍの突起部６３，６４が設けられている。突起部６３，６４は、図２２（Ｃ）に示されるように、三角形状をしている。押え管６２は、第２の実施形態の押え管１４と同様の形状をしている。
【０１４０】
次に第１２の実施形態の作用を説明する。クリップユニット１を体腔内に導入後、連結材５１を基端側に引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管６２内に引込まれ、クリップ６１が拡開する。このとき、図２２（Ｂ）に示されるように、クリップ６１の突起部６３，６４が互いに係合し、クリップ６１は拡開状態で固定される。この状態で更に連結部材５１を基端側に力強く引くと、突起部６３，６４は、互いの傾斜面６３ａ，６４ａに沿ってスライドし、やがてお互いに突起部６３，６４を乗り越えて係合状態から開放され、さらに連結材５１を基端側に引くことにより、クリップ６１を閉成することができる。
【０１４１】
本実施形態の効果は、クリップ６１に設けられた突起部６３，６４が、クリップ６１が最大開き状態で一旦係合固定されるため、操作者は、クリップ６１の拡開状態を気にせず、クリップ６１が係合固定するまで連結材５１を基端側に引くだけで、クリップ６１を最大開き状態にできるため、操作が簡便になる。
【０１４２】
また、最大開き状態が安定して保たれるため、目的の組織を狙いやすく、安定して組織の結紮が行える。
【０１４３】
図２３は第１３の実施形態を示し、図２３に示されるように、クリップユニット６５は、クリップ６６と、前述の押え管６２と、前述の連結材５１で構成されている。
【０１４４】
クリップ６６は、第１の実施形態に示したクリップ２とほぼ同様の形状をしており、図２３（Ａ）に示されるように、腕部２ａ，２ｂ、略楕円形状の基端部２ｃ、さらに、前記腕部２ａ，２ｂと前記基端部２ｃの間に高さ約０．５ｍｍ〜１．５ｍｍ程度の段差部６７が設けられている。
【０１４５】
次に、第１３の実施形態の作用を説明する。クリップユニット６５を体腔内に導入後、連結材５１を基端側に引くと、クリップ６５の基端側端部２ｃが押え管６１内に引込まれ、クリップ２が拡開する。このとき、図２３（Ｂ）に示されるように、クリップ６５の段差部６７が押え管６１の先端側端面に係合し、クリップは拡開状態で固定される。この状態で更に連結材５１を基端側に力強く引くと、段差部６７が変形し押え管６１との係合状態から開放され、クリップ２を閉成することができる。本実施形態の効果は第１２の実施形態と同一のため、記載を省略する。
【０１４６】
図２４は第１４の実施形態を示し、クリップユニット６７は、図２４に示されるように、前述のクリップ２と、押え管６８と、前述の連結材５１で構成されている。
【０１４７】
押え管６８は、略筒状をしており、外面の形状は第２の実施形態の押え管１４と同一である。押え管６８の内腔には、クリップ２の楕円部寸法Ｗよりも小さい大径部６８ｂと、この大径部６８ｂよりも小さい径を持つ小径部６８ａが設けられており、小径部６８ａと大径部６８ｂの間には、段差部６８ｃが設けられている。
【０１４８】
次に第１４の実施形態の作用を説明する。クリップユニット６７を体腔内に導入後、連結材５１を引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管６８内に引込まれ、クリップ２が拡開する。このときクリップ２の基端側端部２ｃが段差部６８ｃに当接し、クリップは拡開状態で固定される。この状態でさらに連結材５１を基端側に力強く引くと、クリップ２の基端側端部２ｃが押え管６８の段差部６８ｃを乗り越えて引かれ、クリップ２を閉成することができる。本実施形態の効果は第１２の実施形態と同一のため、記載を省略する。
【０１４９】
図２５は第１５の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図２５に示されるように、前述のクリップ２と、前述の押え管６８と連結材６９で構成されている。
【０１５０】
連結材６９は、鉤状フック５１ａの基端側に円形もしくは楕円形の突起部６９ａが設けられている以外は、第９の実施形態の連結材５１と同じ形状をしている。連結材６９の突起部６９ａは、前述の押え管６８の大径部６８ａよりも小さく、小径部６８ｂの径よりも若干小さくなっている。
【０１５１】
従って、クリップユニット６７を拡開するために、連結材６９を基端側に引くと、連結材６９の突起部６９ａが押え管６８の段差部６８ｃに当接し、クリップ２が拡開状態で固定される。この状態でさらに連結材６９を力強く引くと、連結材６９の突起部６９ａが変形して押え管６８の小径部６８ａ内に引込まれ、クリップ２が閉成される。本実施形態の効果は第１２の実施形態と同一のため、省略を記載する。
【０１５２】
図２６は第１６の実施形態を示し、本実施形態のクリップ装置は、図２６に示されるように、クリップ７０と、前述の押え管６８と前述の連結材５１で構成されている。
【０１５３】
クリップ７０は、例えば、ニッケルチタンなどの、ＳＥＡ合金（Super Elastic Arroy）の薄板を、プレス加工等により長さ４ｍｍ〜４０ｍｍのリボン状に加工し、さらに、リボンの長手方向の中心部を、図２６に示されるように、くの字形状に曲げ加工することにより成形される。従って、クリップ７０の腕の長さＬは２ｍｍ〜２０ｍｍとなる。
【０１５４】
また、この時、クリップ７０の開き幅Ｈは、体腔内の組織を結紮するのに十分な開き幅Ｈは、３ｍｍ〜２５ｍｍに曲げ加工される。リボンの長さ（＝クリップの腕の長さ）はクリップ７０の開き幅Ｈによって変わり、例えば、開き幅Ｈ＝３ｍｍの時には、クリップ７０の腕の長さＬは２ｍｍ（＝リボン長４ｍｍ）、開き幅１０ｍｍの時には、クリップ７０の腕の長さＬは６ｍｍ（リボン長１２ｍｍ）、開き幅Ｈ＝２５ｍｍの時には、クリップ７０の腕の長さＬは１５ｍｍとなる。
【０１５５】
次に第１６の実施形態の作用を説明する。体腔内に導入時に、クリップ７０は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な外径φ３ｍｍ以下まで閉成し、導入される。導入後、クリップ７０は、体腔内の組織を結紮するのに十分な開き幅３ｍｍ〜２５ｍｍまで拡開する必要があるが、クリップ７０は弾性域の広いＳＥＡ合金であるため、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な外形φ３ｍｍの閉成状態から、弾性的に元の形状まで復元して十分な拡開状態となり、組織を結紮することができる。
【０１５６】
内視鏡の湾曲がきつい場合には、クリップ７０の腕部は、ある程度の硬さをもつ硬質部であるため、クリップ７０の腕の長さＬが２０ｍｍを超えると、体腔内への導入の際に、内視鏡の鉗子チャンネルに沿って進むことが難しくなり、挿入抵抗が大きくなってしまう。一方、クリップ７０の腕の長さＬが、２ｍｍより短い場合には、深部の組織を結紮することができず、例えば止血の場合には、深部血管が結紮できないため、十分な止血効果を得ることができない。また、消化管出血における出血部位の血管径はφ１ｍｍ〜φ３ｍｍである場合が多く、クリップ７０の開き幅Ｈが３ｍｍより小さい場合には、血管を結紮することが難しくなる。また逆に、開き幅Ｈが２５ｍｍを超えると、クリップ７０の腕部の間に挟み込む組織の量が多くなりすぎて、結紮力量が少なくなり、やはり十分な止血効果を得ることができない。
【０１５７】
次に本実施形態の効果を説明する。クリップ７０がＳＥＡ合金であるため、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な閉成状態から、体腔内の組織を結紮するのに必要な拡開状態まで、弾性的に復元することができる。従って、体腔内へ導入後、クリップの結紮時に、クリップの開き幅を調整する必要が無くなり、操作が簡便になる。また、消化管出血の止血は緊急を要する場合が多く、クリップを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入できる状態にしたまま保存しておき、いざと言う時にすぐに使えるようにあらかじめ準備しておくことが多い。このような場合には、クリップ７０は長時間に渡って、φ３ｍｍ以下の閉成状態のまま保存される。
【０１５８】
しかし、本実施形態のクリップ７０はＳＥＡ合金であるため、長時間の閉成状態の後でも、体腔内の組織を結紮するのに必要な拡開状態まで、弾性的に確実に復元することができる。従って、いざ使用しようとした時に欲しい開き幅が得られないということがなくなる。また、クリップがくの字形状であることから、双方の腕が一直線上に配置されているため、結紮時に腕部先端がずれることなく確実に噛み合わせることができる。
【０１５９】
図２７は第１７の実施形態を示し、図２７に示すように、第１の実施形態のクリップユニット１とクリップ操作装置５との固定方法に関するものであり、クリップユニット１の連結材３とクリップ操作装置５のフック部１２の形状が異なるのみで、他の構成は同一である。
【０１６０】
第１７の実施形態では、フック部８０は、例えば、液晶ポリマーやポリイミドなどの高強度を有する樹脂を成形加工することにより製造される。フック部８０は略円柱形状をしており、図２７（Ａ）に示されるように、先端側からスリット８０ａが設けられているため、スリット８０ａの両側には、弾性的に変形可能な腕部８０ｂ，８０ｃが形成されている。
【０１６１】
また、胸部８０ｂ，８０ｃの先端側には先端が傾斜面８０ｄ，８０ｅを持つ半円錐形状で、腕部８０ｂ，８０ｃの外径よりも大きな外径を持つ矢尻フック８０ｆ，８０ｇが設けられており、腕部８０ｂ，８０ｃの弾性変形により、矢尻フック８０ｆ，８０ｇの外径が縮拡可能な構造となっている。
【０１６２】
また、連結材８１は、図２７（Ａ）に示されるように、基端側が中空のパイプ形状をしており、前述の連結材８０の矢尻フック８０ｆ，８０ｇよりも大きな内径を持つ大径部８１ｂと、この大径部よりも基端側に、前述の矢尻フック８０ｆ，８０ｇよりも小さな内径を持ち、腕部８０ｂ，８０ｃよりも大きな内径を持つ小径部８１ａが設けられている。また、連結材８１の先端側には、第１の実施形態と同様の鉤フック８１ｃが設けられており、クリップ２の基端側端部２ｃに引っ掛けてクリップ２を係合するようになっている。
【０１６３】
次に、第１７の実施形態の作用を説明する。連結材８１をフック部８０の先端側から押し込むと、図２７（Ｂ）に示されるように、フック部８０の矢尻フック８０ｇ，８０ｆの傾斜面８０ｄ，８０ｅが連結材８１の小径部８１ａの内面に当接し、さらに押し込むことにより、矢尻フック８０ｇ，８０ｆの外径が傾斜面８０ｄ，８０ｅに沿って縮小する。このとき腕部８０ｂ，８０ｃは弾性的に変形する。その後、矢尻フック８０ｇ，８０ｆが連結材８１の小径部８１ａを通過したところで、図２７（Ｃ）に示されるように、腕部８０ｂ，８０ｃが連結材８１の大径部８１ｂ内で復元し、矢尻フック８０ｇ，８０ｆは小径部８１ａと大径部８１ｂとの段差に係合固定される。その他、第１７の実施形態の作用及び効果は第１の実施形態と同一であるので、記載を省略する。
【０１６４】
図２９〜図３４は第１８の実施形態を示し、クリップユニットとクリップ操作装置に関する実施形態である。本実施形態のクリップユニット120は第１の実施形態のクリップユニット1の連結材3を変更し、押えパイプ122を追加したのみで他の構成は同一である。
【０１６５】
本実施形態のクリップ操作装置130は、図33に示されるように第１の実施形態のクリップ操作装置5のコイルシース9を太径コイル135と細径コイル136及び接続部137で構成したものである。さらに、操作ワイヤ７上にはセンタリングチューブ131と矢尻フック132と固定用チップ133が付加されている。
【０１６６】
クリップユニット120は、図29に示したように、クリップ2、押え管4、連結材121及び押えパイプ122で構成されている。連結材121の先端側には、図30及び図31に示すように、クリップ2と係合するフック部121aが設けられている。
【０１６７】
さらに、連結材121の基端側には、弾性アーム部121b、10°〜90°の斜面部121d、後述する矢尻フック132の軸部132cよりも大きい内径を持つ細孔部121cが設けられている。従って、連結材121の基端側から矢尻フック132が押込まれることにより弾性アーム部121bが変形拡開し、さらに押込まれると細孔部121cが軸部132cを把持する状態になり係合固定できるようになっている。
【０１６８】
また、連結材121には外径がΦ0.3〜Φ0.6の破断部121eが設けられており、図29に示したクリップユニット120の状態から、連結材121を基端側に牽引することにより、クリップ2が閉成され、さらに引くと破断部121eが2.5kg〜4kg程度で破断するようになっている。
【０１６９】
また、連結材121には押え管4の内径よりも大きく突出した突起部121fが設けられており、クリップユニット120の状態では押え管4の内径に突起部121fが圧入されるため、押え管4と連結材121が軟固定されるようになっている。
【０１７０】
また、連結材121には軸部121gが設けられており、図32に示すように、押え管4に設けられた突出部4aが押え管4の内部に突没する際に干渉しないように外径Φ0.6mm〜Φ1mm程度の円柱形状になっている。押えパイプ122は、押え管4の先端側外径よりも大きな内径を持っており、押え管4の先端側に被嵌するように設けられている。
【０１７１】
図33及び図34に示したように、コイルシース9は、クリップユニット120を収納できる内径を持つ太径コイル135と操作ワイヤ７の外径よりも若干大きな内径を持つ細径コイル136、前記太径コイル135と細径コイル136を接続する接続部137で構成されている。接続部137は操作ワイヤ７の外径よりも大きく、固定用チップの外径よりも小さな内径を持っている。
【０１７２】
コイルチップ8はコイルシース9の内径と同じ内径を持つ略管状形状をしている。また、コイルチップ8は硬質であるのに対しコイルシース9は可撓性を持っていることから、可撓性の変化をより少なくするため、コイルチップ8の長さをコイルシース9の素線幅に対し、0.5倍〜3倍程度の長さとしている。また、コイルチップ8の先端側外径は内視鏡への挿入性を考慮してテーパ状に縮径している。コイルチップ8とコイルシース9は特別な嵌合構造無しに、突き当てた状態でレーザー溶接などにより接続されている。
【０１７３】
また、前記矢尻フック132は操作ワイヤ7の先端に固定されており、先端側には傾斜面132aを持つ円錐形状をしている。矢尻フック132の最大外径は連結材121の弾性アーム部の変形量を考慮してΦ1.0mm〜Φ1.4mmとしている。また、傾斜面132aは連結材121への係合をスムーズに行うため、30°以下が望ましい。
【０１７４】
矢尻フック132の傾斜面132aより基端側には、傾斜面132aの最大外径よりも小さな外径を持つ軸部132cが設けられており、傾斜面132aと軸部132cの間に段差が形成され、連結材121の弾性アーム部121bと確実に係合するようになっている。
【０１７５】
また、軸部132cのさらに後端側には、垂直面132dが設けられており、太径コイル135内に収納されたクリップユニット120を太径コイル135の前方に押し出す際に操作ワイヤ7に加えられた力を、連結材121に効率良く伝えることができるようになっている。
【０１７６】
前記センタリングチューブ131は操作ワイヤ7よりも大きな内径、前記コイルパイプ8及び太径コイル135の内径よりも0.05mm〜0.3mm程度小さい外径を持っており、操作ワイヤ7の先端側０mm〜300mm程度に渡って、前記操作ワイヤ7に被覆するような状態で設けられており、前記矢尻フック132及び操作ワイヤ7上に設けられた固定用チップ133に接着や圧入などにより固定されている。
【０１７７】
連結材121は液晶ポリマーやナイロンなどの強度が高く、適度な弾性を持つ樹脂を射出成形することで作られている。押えパイプ122は、ステンレス等の金属パイプを加工して作られている。
【０１７８】
矢尻フック132及び固定用チップ133はステンレスなどの金属で作られている。センタリングチューブ131は、テフロン（登録商標）やポリエチレンなどの柔軟な素材で作られている。
【０１７９】
前述した第１８の実施形態によれば、第１の実施形態に比較して、１回の使用で使い捨てられるクリップユニット120の連結材121を樹脂製の弾性部材とし、繰り返し使用するクリップ装置本体のフック部を金属製の非弾性部材とすることで、クリップ操作装置130が繰り返し使用された場合に壊れにくくすることができる。
【０１８０】
また、押え管4の先端側に押えパイプ122を被嵌することで、クリップ2を押え管4内に引き込んで組織を結紮する場合に押え管4の先端部の変形・破壊を防ぎ、確実に結紮できる。
【０１８１】
本実施形態では、クリップユニット120を矢尻フック132に取付ける時には、スライダ11を操作し、操作ワイヤ7及び矢尻フック132をコイルシース9から突出させる。このとき太径コイル135の内径と操作ワイヤ7の外径との間の隙間は、センタリングチューブ131により埋められているため、太径コイル135がいかなる湾曲形状であっても、操作ワイヤ7は太径コイル135の軸中心に位置する。よって、太径コイル135の先端から突出した矢尻フック132も太径コイル135の軸中心に位置する。
【０１８２】
従って、図14に示されるような、クリップユニット120がクリップケース30内に封入され、太径コイル135とクリップユニット120が軸を合わせて位置決めされている場合に、太径コイル135がいかなる形状の場合でも矢尻フック132を太径コイル135の先端から突出すだけで、矢尻フック132は太径コイル135の軸中心に位置するため、連結材121と確実に係合することができる。このように、いかなる太径コイル135の形状でも確実に軸中心に合わせるためには、矢尻フック132の極近傍の位置から、すくなくとも20mm以上、望ましくは50mm以上、センタリングチューブ121を操作ワイヤ7上に被覆する必要がある。
【０１８３】
また、太径コイル135内に収納されたクリップユニット120を太径コイル135の前方に突出す際にも、操作ワイヤ7が太径コイル135内を蛇行しないで真っ直ぐにクリップユニット120を押せるため、より少ない力量で効率的にクリップユニット120を突出することができる。このようなコイルシース9と操作ワイヤ7の位置決めや突出力量の軽減は、クリップ操作装置だけでなく、スネア、バスケット、注射針、留置スネアなどのシース内から処置部を突出する処置具すべてに同様の効果がある。
【０１８４】
また、固定用チップ133の外径よりも接続部137の内径が小さいため、操作ワイヤ7を引いて行くとやがて、接続部137と干渉し、操作ワイヤ7が必要以上にコイルシース134内に引き込まれるのを防止することができる。
【０１８５】
また、コイルチップ8を嵌合構造ではなく、突き当てるのみで溶接固定する構造としたため、硬質部を短くでき、内視鏡への挿通が容易になる。また、コイルチップ8とコイルシース9の加工も簡略化され、安価に製造することができる。
【０１８６】
図３５は第１９の実施形態を示し、本実施形態のクリップ操作装置は、第１８の実施形態のセンタリングチューブ131を変更したのみで他の構成は同一である。
【０１８７】
すなわち、図３５に示したように、第１８の実施形態に示すセンタリングチューブ131の代わりに、センタリングチップ140を矢尻フック132の基端側端部から、０mm〜10mmの位置に１つ、20〜50mmの位置に１つの計２つ設けられている。このようにセンタリングチップ140を複数個、ある程度の範囲にわたって設けることにより、安定して操作ワイヤ7の位置決めが行える。
【０１８８】
センタリングチップ140は例えば、金属のような硬質な素材から作られており、操作ワイヤ7の外径よりも大きく、太径コイル135の内径よりも小さい外径を持つ略球状の形状をしている。
【０１８９】
センタリングチップ140は、液晶ポリマーやナイロンなどの硬質な樹脂やシリコンやテフロン（登録商標）などの軟性な樹脂を操作ワイヤ7上にインサート成形などにより成形しても良い。
【０１９０】
本実施形態の作用及び効果は、第１８の実施形態と同様である。
【０１９１】
図３６及び図３７は第２０の実施形態を示し、第１８の実施形態のクリップ操作装置130の操作部150に関するものである。
【０１９２】
操作部150は操作部本体151、スライダ152、操作パイプ153、ロック154、ロックバネ155及びスライダバネ156で構成されている。操作部本体151には、先端側にコイルシース9が取着されている。スライダ152は操作部本体151に紙面左右方向にスライド自在に設けられている。スライダ152には操作パイプ153が取着されており、さらに操作パイプ153には操作ワイヤ7が取着されている。ロック154は操作部本体151に紙面の上下方向にスライド自在に設けられ、ロックバネ155により常に紙面上方に付勢されている。
【０１９３】
スライダ152の先端側には鋭角な角度（10°〜90°程度の角度)を持つ斜面152aと鈍角な角度（斜面152aよりも大きな角度）を持つ斜面152bが設けられている。ロック154の内径は前記スライダ152の斜面152aの外径よりも大きくなっている。
【０１９４】
次に、第20の実施形態の作用について説明する。
【０１９５】
スライダ152を先端側にスライドさせると、スライダ152の斜面152aがロック154の内径の基端側端面154aに突当る。この状態でさらにスライダ152を先端側にスライドさせると、スライダ152の斜面152aによりロック154が押し下げられる。このとき斜面152aは鋭角な斜面であるため、ロック154を小さな力量で押し下げることができる。
【０１９６】
スライダ152をさらに先端側にスライドさせると、やがてスライダ152の斜面152aはロック154を乗り越えて先端側に移動し、ロック154がロックバネ155の働きにより、スライダ152の細径部152cに当接した状態になる。このときスライダ152はスライダバネ156にて基端側に押されているが、斜面152bが鈍角となっているため、ロック154の先端側端面154bを乗り越える力量よりも、スライダバネ156の押し力量の方が小さくしてあるため、スライダ152が一時固定された状態になる。
【０１９７】
この状態で、スライダ152を基端側に強く引くと、ロック154は斜面152bにより押し下げられ、スライダ152がロック154から抜けるため、スライダ152を固定状態から開放することができる。
【０１９８】
本実施形態によれば、スライダ152の先端側に角度の異なる２つの斜面152ａ，152bを設けたことにより、ロック154を上下にスライドさせる力量に変化を付けることができ、スライダ152を先端側に押すだけで、軽い押込みでスライダ152を固定でき、かつ、強く引けば固定が外すことができる。従って、特別に固定のON・OFFボタンなどの機構を設けることなく、スライダ152の操作のみでスライダ152自体の固定・解除をすることができ、クリップユニット120の取付け・取外しを容易にかつスピーディーに行うことができる。
【０１９９】
また、スライダ152を基端側に付勢するスライダバネ156を設けたことにより、図３７に示したように、クリップユニット120をコイルシース9の先端に係合させ、目標とする生体組織へのアプローチを行っている間、クリップユニット120のコイルシース9への係合状態を自動的に保持することができ、安定して操作を行うことができる。
【０２００】
本実施形態の変形例１として、図３８に示すように、ロック154に角度の異なる２つの斜面154a、154bを設けても良い。さらに変形例２として、図３９に示すように、ロック154をスライダ152上に設け、操作部本体151に角度の異なる２つの斜面151a、151bを設けても良い。
【０２０１】
また、本実施形態のスライダ固定機構は、クリップ操作装置だけでなく、スネア、バスケット、注射針、留置スネアなどのシース内から処置部を突出する処置具すべてに同様の効果がある。
【０２０２】
図４０〜図４３は第２１の実施形態を示し、本実施形態は第１８の実施形態のクリップユニット120を封入するクリップケース160に関するものである。
【０２０３】
すなわち、クリップケース160は、図４０に示すように、ケース本体161とケース蓋162の２つの部品で構成されている。ケース本体161とケース蓋162は、例えば、ABS、ポリスチレンなどの適度な硬さがあり、かつ透明な樹脂を射出成形して製造されている。図４１に示すように、ケース本体161の内面には係合爪161aが全６箇所に設けられており、ケース蓋162に係合爪161aと対応して全６箇所に渡って設けられた係合孔162aに係合することにより、図４０に示した状態に組み立てられる。従って、クリップユニット120をケース本体161及びケース蓋162の間に配置してから組み立てることにより、クリップユニット120をクリップケース160内に封入することができる。
【０２０４】
ケース本体161及びケース蓋162には、紙面上右側半分の領域に、半円形の溝161b、162bが設けられており、端面にてテーパ状に拡径している。従って、図４０のような組立状態では、図４２に示すように、ケース本体161の半円溝161bとケース蓋162の半円溝162bにより、円形孔163が形成される。円形孔163は、前述のクリップ操作装置130のコイルシース9の外径よりも大きな内径を持っている。また、端面では円形孔163の内径より、1.5倍から3倍程度の径まで漏斗状に拡径した漏斗部163aを形成している。
【０２０５】
ケース本体161及びケース蓋162の中心部には、図４３に示すように、前述の円形孔163の紙面上左側に、コイルパイプ9の内径よりも小さく、押え管4の外径よりも大きい小径部164が設けられている。小径部164のさらに左側には斜面部165が設けられており、連結材格納部166に繋がっている。連結材格納部166には連結材121の弾性アーム部が矢尻フックの挿入により変形しても干渉しない十分な幅に形成されている。
【０２０６】
連結材格納部166のさらに左側には、押え管4の外径よりも若干大きな内径を持つ、押え管格納部167が設けられている。押え管格納部167のさらに左側には、クリップ2を格納するクリップ格納部168が設けられている。
【０２０７】
また、円形孔163上で、小径部164近傍には、コイル固定アーム169及び170が設けられている。コイル固定アームは図４２に示すように、円形孔163内径方向に0.1mm〜0.5mm程度突出したコイル固定部169a、170aと、0.5mm〜3mm程度のアーム部169b、170bにより構成されている。
【０２０８】
次に、第２１の実施形態の作用について説明する。
【０２０９】
まず、第１８〜２０の実施形態のクリップ操作装置150のスライダ152を先端側に押し出し、コイルシース9先端から矢尻フック131を突出す。このときスライダ152はロック154により固定される。その状態でコイルシース9の先端をクリップケース160の漏斗部163aから円形孔163へ挿入する。コイルシース9がコイル固定アーム169、170に達すると、コイルシース9の押込み力により、アーム部169b、170bが変形してコイル固定部169a、170aが広がる。
【０２１０】
この状態で、コイルシース9の先端側端部が円形孔163と小径部164の段差に突当るまでコイルシース9を押込む。このときアーム部169b、170bは弾性的に変形しているため、復元力によりコイルシース9がコイル固定部169a、170aに挟まれるため、コイルシース9はクリップケース160に軟固定される。
【０２１１】
コイルシース9がクリップケース160内に突当るまで押込むとき、矢尻フック131がコイルシース8の先端から突出しているため、矢尻フック131はクリップケース160の小径部164を通過して、連結材格納部166に押込まれる。このとき、円形孔163と押え管格納部167の軸中心が合わせてあるため、連結材格納部166に配置されている連結材121の基端側に、矢尻フック131が確実に押込まれ、連結材121と矢尻フック131が係合する。
【０２１２】
このとき、連結材121には斜面部121dが設けられているため、もし矢尻フック131の位置が多少上下にずれた場合でも、斜面部121dに当接して中心方向に位置修正され、確実に係合する。
【０２１３】
また、クリップケース160が透明な素材で製造されているため、クリップケース160内のクリップユニット120の有無や、連結材121と矢尻フック131の係合状態などを目視にて確認できる。
【０２１４】
連結材121と矢尻フック131の係合を確認後、スライダ152を基端側に引くと、操作ワイヤ7が引かれ、矢尻フック131及びクリップユニット120がコイルシース9内に引き込まれる。このとき、押え管4の突出部4aがケース本体161及びケースフタ162の斜面部165に当接し、突出部4aが押え管4内部方向に押込まれ、コイルパイプ8の端面に係合することなく、コイルシース9内に引き込むことができる。その後、コイルシース9を強く引き、クリップケース160から引き抜く。
【０２１５】
本実施形態によれば、クリップケース160を、ケース本体161にケース蓋162を押込むだけで組み立てることができ、組立が簡単であり製造コストが安価にできる。また、コイル固定アーム169、170を設けることにより、クリップケース160とコイルシース9の固定ができ、コイルシース9とクリップケース160の両方を持つ必要が無くなり、クリップユニット120の取付けが簡単に行える。さらに、クリップケース160を透明な素材で構成したことにより、クリップケース160内のクリップユニット120の有無や連結材121と矢尻フック131の係合を確認できるようにしたことにより、クリップユニット120を確実に取付けられる。
【０２１６】
図４４は第２２の実施形態を示し、本実施形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170を無くし、円形孔163の内径側に直接コイル固定用の突起180、181を設けたものである。コイルシース9の固定はアーム部169b、170bの変形の代わりに、ケース本体161及びケース蓋162そのものの弾性変形により固定を行う。
【０２１７】
本実施形態によれば、アーム部を設ける必要がなくなり、射出成形用の金型製作が簡便になる。他の効果は第２１の実施形態に同じである。
【０２１８】
図４５は第２３の実施形態を示し、本実施形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170のコイル固定部169a、170aを無くし、アーム部169b、170bを円形孔163の内径向きに突出する角度に設けたものである。コイルシース9の固定は、アーム部169b、170bが直接コイルシース9に当接、変形しコイルシース9の固定を行う。本実施形態の効果は、第２１の実施形態に同じである。
【０２１９】
図４６は第２４の実施形態を示し、本実施形態は、第２１の実施形態のコイル固定アーム169、170を無くし、円形孔163の内径側にシリコンなどの柔らかい樹脂製のＯリング182を設けたものである。コイルシース9の固定は、アーム部の変形の代わりに、Ｏリング182の弾性変形により行う。
【０２２０】
本実施形態の効果は、突起部を設ける必要がなくなり、射出成形用の金型製作が簡便になるとともに、Ｏリング182によりコイルシース8の全周に渡り固定されるため、固定力量が安定する。
【０２２１】
図４７〜図５１は第２５の実施形態を示し、本実施形態は、第２１〜２４の実施形態に示したクリップケースを複数個並べて封入するフレーム170に関するものである。
【０２２２】
フレーム170にはクリップケース160が挿入可能な片側が塞がっているケース挿入孔171を計12個設けられている。フレーム170の全体の大きさを考慮すると、ケース挿入孔171は3個〜24個程度が望ましい。またフレーム170の高さＨは、クリップケース160の高さよりも大きく作られている。クリップケース160のケース挿入孔171には、図４９に示すように、クリップケース160を固定する固定用突起171aが設けてあり、クリップケース160を挿入することにより圧入固定されるようになっている。クリップケース160の固定は、クリップケース160上のフレーム170の固定用突起171aに対応した位置に係合用の溝を設けることで、より強い固定を得ることができる。
【０２２３】
フレーム170のケース挿入孔171に、クリップユニット120が封入されたクリップケース160を、クリップケース160の漏斗部164をケース挿入孔171の開口側に向けた状態で押込む。ケース挿入孔171の全てにクリップケース160を押込んだ後、図５０及び図５１に示すように、ケース挿入孔171を塞ぐように、シール紙172をヒートシールする。
【０２２４】
このシール紙172は、各ケース挿入孔171のそれぞれを独立して密封するように碁盤の目状にヒートシールされる。シール紙172は滅菌ガス（エチレンオキサイドガス）を通過する素材でできており、またケース挿入孔171をひとつずつ開けられるように、碁盤の目状のシール部172bに沿うように、シール紙172上にミシン目が設けられており、またシール紙172の一部がフレーム170よりはみ出した状態でピール部172aが設けられている。この状態で、エチレンオキサイドガスなどにより滅菌を行う。フレーム170は、ポリプロピレンをブロー成形したり、ABSやポリスチレンを射出成形することにより作られる。
【０２２５】
クリップユニット120をクリップ操作装置5に装着するには、前述のピール部172aを手でつまんで剥がす。このときシール紙172はミシン目に沿って切れながら剥がれるため、使用したいクリップユニット120が封入されたケース挿入孔171のみ開封することができる。その後は、第２１の実施形態と同様にしてクリップユニット120をクリップ操作装置5に装填することができる。
【０２２６】
本実施形態によれば、フレーム170にクリップケース120を封入することで、フレーム170を、例えば机などの作業台の上に安定して置くことができ、クリップケース120を持つことなく、クリップ操作装置5を持って操作するだけで、クリップユニット120をクリップ操作装置5に装填することができる。また、シール紙172にピール部172aとミシン目を設けることにより、シール紙172をケース挿入孔171に対応して一つ一つ確実に剥がすことができ、操作が簡便になる。
【０２２７】
前述した実施の形態によれば、次のような構成が得られる。
【０２２８】
（付記１）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを収納可能な導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、前記締付リングもしくは導入管の少なくとも一方に設けられ、前記クリップ及び締付リングが前記導入管の前方に突出した際に前記導入管と前記締付リングとを係合させ、該締付リングが導入管内に再度収納されることを禁止する係合手段とを具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【０２２９】
（付記２）前記係合手段を前記締付リングに設けたことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３０】
（付記３）前記係合手段を前記導入管に設けたことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３１】
（付記４）前記係合手段は、前記締付リングが導入管より前方に突出した際に締付リングの径方向に突出し、前記導入管と係合する突起部であることを特徴とする、付記項２に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３２】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合させ、さらに締付リングを被嵌した状態で操作ワイヤに取着する。その後、操作部材を操作しクリップと連結部材と締付リングをすべて導入管内に収納して、体腔内へ導入する。導入後、操作部材を操作し、クリップと連結部材と締付リングを導入管外に突出させ、導入管と締付リングを係合させる。その後、再び操作部材を操作し、締付リングをクリップに被嵌させ、クリップを結紮する。
【０２３３】
従って、本クリップ装置は、操作ワイヤの進退操作だけで、クリップを導入管内に収納してクリップを生体腔内に挿入でき、さらに、操作部材としての操作ワイヤの進退操作だけで、収納したクリップを導入管から開放すると同時に係合し、クリップを結紮することができる。このように、操作ワイヤの進退のみでクリップ装置の取付け及び結紮操作が行えるため、簡便である。
【０２３４】
（付記５）前記導入管を、軟性内視鏡を介して体腔内に導入可能な可撓性を有する部材で構成したことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３５】
（付記６）前記操作部材を、軟性内視鏡を介して体腔内に導入可能な可撓性を有するワイヤで構成したことを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３６】
前記構成によれば、体腔内への導入を軟性内視鏡で行なうことができる。
【０２３７】
（付記７）前記クリップに更に前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結部材を封入するとともに、前記締付リングの前記導入管への収納を可能にした補助ケースを有することを特徴とする、付記項１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３８】
（付記８）前記補助ケースに、前記係合手段を前記導入管内に収納可能な径まで縮径させる縮径手段を設けたことを特徴とする、付記項７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２３９】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合させ、締付リングを被嵌した状態で、補助ケース内に封入する。その後、導入管を補助ケースに取着し、操作部材を操作することにより、クリップを操作部材に取着し、さらに導入管内に収納する。この時、締付リングに設けられた突出部が補助ケースによって締付リング内に格納され、導入管内に収納可能な径まで縮小され、締付リングが導入管に係合されることなく、導入管内に収納される。
【０２４０】
（付記９）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを先端に取付け可能な導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、前記クリップを、内視鏡に挿入可能な閉成状態から生体組織を結紮するのに必要な拡開状態に移行させることが可能な前記クリップ上に設けられたカバーとを具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【０２４１】
（付記１０）前記カバーが基端側に後退することで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４２】
（付記１１）前記カバーが先端側に前進して前記クリップから脱落することで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４３】
（付記１２）前記カバーが破壊されることで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４４】
（付記１３）前記カバーが拡開されることで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４５】
（付記１４）前記カバーが溶解されることで、前記クリップが該カバーから開放されて拡開状態にされることを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４６】
（付記１５）前記導入管を、軟性内視鏡を介して体腔内に導入可能な可撓性を有する部材で構成したことを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４７】
（付記１６）前記操作部材を、軟性内視鏡を介して体腔内に導入可能な可撓性を有するワイヤで構成したことを特徴とする、付記項９に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２４８】
前記構成によれば、クリップを連結部材に係合させ、締付リングを被嵌させ、さらにクリップにカバーを被嵌させた状態で操作部材に取着し、体腔内へ導入する。導入後、生体内の水分の作用により、クリップが結紮できる拡開状態までカバーを移行させる。その後操作ワイヤの操作によりクリップを締め付けリング内に引込み、クリップを結紮することができる。
【０２４９】
従って、本クリップ装置は、クリップに予め体腔内への導入用カバーが設けられているため、クリップを取り付けた後すぐに体腔内に挿入できる。その後、操作ワイヤを進退操作するだけで、クリップを収納状態から開放状態にすることができ、クリップを結紮することが可能である。このように、取付け後すぐに体腔内へ導入でき、結紮操作も、操作ワイヤの進退のみで行えるため、簡便である。
【０２５０】
（付記１７）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、先端にフックを有する操作ワイヤと、前記連結部材が前記フックの軸方向に対して任意の周方向位置にある際に、前記連結部材もしくは前記フックの少なくとも一方を変形，復元させることにより、前記連結部材と前記フックとを係合させる変形手段とを具備することを特徴とする、生体組織のクリップ装置。
【０２５１】
（付記１８）前記変形手段を前記フックに設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５２】
（付記１９）前記変形手段を前記連結部材に設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５３】
（付記２０）前記変形手段を前記連結部材とフックとに設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５４】
（付記２１）前記フックに、閉塞習性を有する腕部と、前記連結部材の基端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５５】
（付記２２）前記連結部材に、閉塞習性を有する腕部と、前記フックの先端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５６】
（付記２３）前記フックに先端側が小径の内腔を設けると共に前記連結部材に外径が縮拡可能な基端部を設け、前記フックと連結部材とを係合固定するようにしたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５７】
（付記２４）前記連結部材に先端側が小径の内腔を設けるとともに、前記フックに外径が縮拡可能な先端部を設け、前記連結部材とフックとを係合固定可能にしたことを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５８】
（付記２５）前記変形手段は弾性部材であることを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２５９】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合させ、締付リングを被嵌した状態で、連結部材を操作部材に取着されたフックに周方向の位置を合わせることなく押し込む、この時、連結部材かフックもしくはその両方が変形、復元することにより、連結部材とフックが係合する。その後、クリップを体腔内に導入し、結紮する。
【０２６０】
（付記２６）前記クリップに更に前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結部材を封入するとともに、前記連結部材と前記フックとの係合を可能にした補助ケースを有することを特徴とする、付記項１７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２６１】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合させ、締付リングを被嵌した状態で、補助ケース内に封入する。その後、操作管を補助ケースに取着し、操作部材を操作することにより、クリップを操作部材に取着する。
【０２６２】
従って、本クリップ装置は、連結部材がフックの進退軸に対して任意の周方向位置において、連結部材をフックに押し込むことにより連結部材もしくはフックが弾性的に変形、復元することにより係合する。このように、連結部材とフックの向きを合わせることなく連結部材とフックを係合することができるため、連結部材のフックヘの取付けが容易に行える。
【０２６３】
従って、クリップの取付けを容易にする補助ケースに、予めクリップを封入することにより、クリップのフックヘの取付けが容易になる。
【０２６４】
（付記２７）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップが最大に拡開した際に、該拡開状態を一旦保持する保持手段とを具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【０２６５】
（付記２８）前記保持手段を前記クリップに設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２６６】
（付記２９）前記保持手段を前記締付リングに設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２６７】
（付記３０）前記保持手段を前記連結部材に設けたことを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２６８】
（付記３１）前記保持手段が、前記クリップのそれぞれの腕に設けられ互いに係合する段差であることを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２６９】
（付記３２）前記保持手段が、前記クリップのそれぞれの腕に設けられ前記締付リングと係合する段差であることを特徴とする、付記項２７に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７０】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合し、締付リングを被嵌した状態で、クリップを体腔内導入する。この時、クリップは体腔内に挿入可能な状態に閉成される。体腔内へ導入後、組織を結紮できる状態までクリップを拡開する。この拡開状態は、目的とする組織にねらいを定めるまでの間、保持手段により保持される。その後、クリップに締付リングを被嵌することにより、組織を結紮する。
【０２７１】
従って、クリップ結紮時はクリップを一旦開き、結紮できる状態（最大開き状態）を保持する必要がある。本クリップは、この最大開き状態にて一旦係止するため、操作が簡便となる。
【０２７２】
（付記３３）超弾性合金からなるクリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材とを具備することを特徴とする生体組織のクリップ装置。
【０２７３】
（付記３４）前記クリップの中央部分を曲折し、生体組織を結紮可能な開き幅を有する腕部を形成したことを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７４】
（付記３５）前記クリップの開き幅を３〜２５ｍｍ、腕部の長さを２〜２０ｍｍとしたことを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７５】
（付記３６）前記クリップを、内視鏡の鉗子チャンネルに収納可能な閉塞状態から、生体組織を結紮可能な拡開状態まで、弾性的に変形・復元可能であることを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７６】
（付記３７）前記クリップを、内視鏡の鉗子チャンネルにおける内径φ３ｍｍ以下の管腔に収納可能な閉塞状態から、生体組織を結紮可能な、開き幅が３〜２５ｍｍの拡開状態まで、弾性的に変形可能であることを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７７】
（付記３８）前記クリップを板状の超弾性合金にて構成したことを特徴とする、付記項３３に記載の生体組織のクリップ装置。
【０２７８】
前記構成によれば、クリップに連結部材を係合し、締付リングを被嵌した状態で、クリップを体腔内導入する。この時、クリップは体腔内に挿入可能な状態に閉成される。体腔内へ導入後、クリップは超弾性合金で構成されているため、弾性的に組織を結紮できる状態まで拡開する。その後、クリップに締め付けリングを被嵌することにより、組織を結紮する。
【０２７９】
従って、クリップを超弾性合金で構成したため、内視鏡に挿通可能な閉成状態から、体腔内の組織を結紮するのに必要な拡開状態まで、弾性的に復元するため、クリップの拡開状態を調整することなく結紮ができるため、操作が簡便となる。
【０２８０】
（付記３９）軟性内視鏡に導入可能な可撓性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された可撓性を有する操作部材と、可撓性を有する位置決め手段で、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる位置決め手段とを具備する内視鏡用処置具。
【０２８１】
（付記４０）軟性内視鏡に導入可能な可撓性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された可撓性を有する操作部材と、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる複数の位置決め手段とを具備する内視鏡用処置具。
【０２８２】
（付記４１）軟性内視鏡に導入可能な可撓性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された可撓性を有する操作部材と、可撓性を有する位置決め手段で、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる位置決め手段とを具備する生体組織のクリップ装置。
【０２８３】
（付記４２）軟性内視鏡に導入可能な可撓性を有する導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された可撓性を有する操作部材と、前記操作部材上に設けられ、前記操作部材を前記導入管の軸中心に位置させる複数の位置決め手段とを具備する生体組織のクリップ装置。
【０２８４】
付記３９〜４２によれば、クリップユニット(クリップ、締付リング、連結部材の組立品)をクリップ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押して、矢尻フックを突出す。そして、クリップユニットの連結材を矢尻フックに押込む。このとき矢尻フックは位置決め手段（センタリングチューブ）により導入管（コイルシース）中心に位置固定されている。またこのとき連結材は弾性的に変形回復し、矢尻フックに係合する。係合後、締付リング（押え管）の突起部を締付リング（押え管）内に押込みながらスライダを引き、クリップユニットを導入管（コイルシース）内に引き込む。
【０２８５】
本クリップ装置では、クリップ取付け、取り外しの際に、コイルシースの形状がいかなる場合であっても、操作ワイヤがコイルシースの軸中心に位置するため、クリップ取付け、取外しが簡便である。また、操作ワイヤの不要な蛇行を無くすことができるため、ロスなく操作ワイヤの押し出し行える。
【０２８６】
この効果は、クリップ装置のみならず、スネア、バスケット、注射針、留置スネアなどのシース内から操作部材を突出する処置具すべてに同様の効果がある。
【０２８７】
（付記４３）導入管と、この導入管内に進退自在に挿通された操作部材と、前記導入管に取着された操作部本体と、前記操作部材に取着され、該操作部材を前記導入管に対し進退操作するスライダと、前記操作部本体もしくは前記スライダの少なくとも一方に設けられた角度の異なる２つの斜面を持つ斜面部と、前記操作部本体もしくは前記スライダの少なくとも一方に設けられ、前記スライダを移動することにより前記斜面部と係合する係合部とを設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
【０２８８】
付記４３によれば、クリップユニット（クリップ、締付リング、連結部材の組立品）をクリップ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押して、矢尻フックを突出す。このとき、スライダもしくは操作部本体のどちらかに設けられた斜面部にスライダが係合し操作部本体と軟固定される。次に、クリップユニットを矢尻フックに係合させ、押え管の突起部を押え管内に押込みながらスライダを強く引く。すると、スライダの固定が斜面部により外れ、クリップユニットを導入管（コイルシース）内に引き込むことができる。
【０２８９】
本クリップ装置では、スライダの固定をスライダ自身の進退操作のみでスライダの固定・解除が可能であるため、クリップの取付け、取外しが簡便かつスピーディーに行える。また特別に固定解除機構を設ける必要が無いため、製造コストを安価にすることができる。
【０２９０】
（付記４４）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを先端に取付け可能な導入管と、前記クリップに前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ、締付リング、連結部材を封入するとともに、これらクリップ、締付リング、連結部材を前記導入管内に収納可能な位置に前記導入管を固定する固定手段を有することを特徴とする補助ケース。
【０２９１】
（付記４５）前記固定手段が弾性的に拡開可能なアームであることを特徴とする付記４４に記載の補助ケース。
【０２９２】
（付記４６）前記固定手段が弾性的に拡開可能な突起であることを特徴とする付記４４に記載の補助ケース。
【０２９３】
（付記４７）前記固定手段が弾性的に拡開可能な突起付アームであることを特徴とする付記４４に記載の補助ケース。
【０２９４】
（付記４８）前記固定手段が軟性樹脂リングであることを特徴とする付記４４に記載の補助ケース。
【０２９５】
（付記４９）前記補助ケースの少なくとも一部を透明もしくは半透明な素材で構成したことを特徴とする付記４４〜４７のいずれかに記載の補助ケース。
【０２９６】
付記４４〜４９によれば、クリップユニット（クリップ、締付リング、連結部材の組立品）をクリップ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押して、矢尻フックを突出す。次に、導入管（コイルシース）をクリップケースの挿入孔に挿入する。挿入孔とクリップユニットは軸を合わせて位置決めされているため、矢尻フックとクリップユニットは導入管（コイルシース）を押込むだけで係合する。このとき、導入管（コイルシース）は補助ケース（クリップケース）に設けられた導入管固定手段により補助ケースに軟固定される。
【０２９７】
補助ケースにコイルシース固定機構を設けることにより、クリップ取付け時に、クリップケースもしくはコイルシースのどちらか一方を保持すれば良く、クリップ取付けが簡便に行える。
【０２９８】
補助ケースを透明もしくは半透明な素材とすることで、補助ケース内に封入されたクリップユニット有無、連結材とフックの係合状態を目視にて確認できるため、クリップユニットのクリップ装置への取付けを容易に行うことができる。
【０２９９】
（付記５０）クリップと、このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、この締付リング内に挿入可能で、前記クリップと係合する連結部材と、前記クリップと締付リングとを先端に取付け可能な導入管と、前記クリップに前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ、締付リング、連結部材を封入するとともに、前記クリップと、前記締付リング上に設けられた係合手段とを前記導入管内に収納可能な閉成状態にする斜面部を有することを特徴とする補助ケース。
【０３００】
付記５０によれば、クリップユニット（クリップ、締付リング、連結部材の組立品)をクリップ操作装置に取付ける時、まず、スライダを先端側に押して、矢尻フックを突出す。次に、導入管（コイルシース）をクリップケースの挿入孔に挿入する。挿入孔とクリップユニットは軸を合わせて位置決めされているため、矢尻フックとクリップユニットは導入管（コイルシース）を押込むだけで係合する。この状態で、スライダを引くと、クリップユニットが引かれ、補助ケースに設けられた斜面部により締付リング（押え管）の係合手段（突起部）が押込まれ、クリップユニットが導入管（コイルシース）内にスムーズに収納できる。
【０３０１】
（付記５１）前記連結部材を樹脂製の弾性部材とし、前記操作部材先端に設けられたフックを金属製の非弾性部材としたことを特徴とする付記１に記載の生体組織のクリップ装置。
【０３０２】
１回の使用で使い捨てるクリップユニットの連結材を耐久性の低い樹脂製の弾性部品とし、繰り返し使用するクリップ装置のフックを耐久性のある金属性の非弾性部品とすることで、装置の耐久性を高くすることができる。
【０３０３】
この発明によれば、本クリップ装置は、操作部材の進退操作だけで、クリップを導入管内に収納してクリップを生体腔内に挿入でき、さらに、操作部材の進退操作だけで、収納したクリップを導入管から開放すると同時に係合し、クリップを結紮することができる。このように、操作部材の進退のみでクリップ装置の取付け及び結紮操作が行えるため、簡便であるという効果がある。
さらに、この発明によれば、クリップに連結部材を係合させ、締付リングを被嵌した状態で、連結部材を操作部材に取着されたフックに周方向の位置を合わせることなく押し込むと、連結部材かフックもしくはその両方が変形、復元することにより、連結部材とフックが係合する。従って、結紮操作が簡便であるという効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）はクリップの側面図、（Ｃ）は連結部材の斜視図、（Ｄ）は押え管の斜視図、（Ｅ）はクリップを装着した押え管の縦断側面図。
【図２】同実施形態を示し、（Ａ）はクリップ操作装置の側面図、（Ｂ）はフック部の斜視図、（Ｃ）はフック部の縦断側面図。
【図３】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に接続した状態の縦断側面図。
【図４】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に接続した状態の縦断側面図。
【図５】同実施形態の作用説明図であり、連結材の斜視図。
【図６】同実施形態の作用説明図であり、押え管と連結部材の関係を示す縦断側面図。
【図７】この発明の第２の実施形態を示し、（Ａ）はコイルパイプの斜視図、（Ｂ）は同縦断側面図。
【図８】同実施形態の押え管の斜視図。
【図９】この発明の第３の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットとクリップ操作装置の縦断側面図、（Ｂ）は同縦断平面図。
【図１０】同実施形態を示し、（Ａ）はフック部の斜視図、（Ｂ）は同縦断側面図。
【図１１】この発明の第４の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は同斜視図、（Ｃ）は第１の連結材の側面図。
【図１２】同実施形態を示し、フック部の側面図。
【図１３】この発明の第５の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は連結材の斜視図。
【図１４】この発明の第６の実施形態を示し、クリップユニットの縦断側面図。
【図１５】この発明の第７の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの縦断側面図、（Ｂ）は同斜視図、（Ｃ）は分解斜視図。
【図１６】同実施形態のクリップ操作装置の側面図。
【図１７】同実施形態の作用説明図であり、（Ａ）（Ｂ）（Ｃ）はクリップユニットをクリップ操作装置に接続した状態の縦断側面図。
【図１８】この発明の第８の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットとクリップカバーの縦断側面図、（Ｂ）は連結部材の側面図、（Ｃ）はクリップカバーの側面図。
【図１９】この発明の第９の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットとクリップカバーの側面図、（Ｂ）（Ｃ）（Ｄ）は作用を説明する斜視図。
【図２０】この発明の第１０の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットとクリップカバーの側面図、（Ｂ）（Ｃ）は作用を説明する側面図。
【図２１】この発明の第１１の実施形態を示し、クリップユニットとクリップカバーの側面図。
【図２２】この発明の第１２の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの斜視図、（Ｂ）はクリップの斜視図、（Ｃ）はクリップの一部を拡大した側面図。
【図２３】この発明の第１３の実施形態を示し、（Ａ）はクリップユニットの斜視図、（Ｂ）はクリップの斜視図。
【図２４】この発明の第１４の実施形態を示し、クリップユニットの縦断側面図。
【図２５】この発明の第１５の実施形態を示し、クリップユニットの縦断平面図。
【図２６】この発明の第１６の実施形態を示し、クリップユニットの側面図。
【図２７】この発明の第１７の実施形態を示し、（Ａ）〜（Ｃ）はクリップユニットとクリップ操作装置の縦断側面図。
【図２８】従来例を示し、（Ａ）はクリップユニットとクリップ操作装置の縦断側面図、（Ｂ）はクリップ操作装置の縦断側面図。
【図２９】この発明の第１８の実施形態を示し、クリップユニットの縦断側面図。
【図３０】同実施形態の連結材の側面図。
【図３１】同実施形態の連結材の一部の縦断側面図。
【図３２】同実施形態のコイルシースの先端部の縦断側面図。
【図３３】同実施形態のコイルシースの縦断側面図。
【図３４】同実施形態の矢尻フックの側面図。
【図３５】この発明の第１９の実施形態を示し、コイルシースの縦断側面図。
【図３６】この発明の第２０の実施形態を示し、クリップ装置の操作部の縦断側面図。
【図３７】同実施形態を示し、クリップ装置の一部を断面した側面図。
【図３８】同実施形態の変形例１を示し、クリップ装置の操作部の縦断側面図。
【図３９】同実施形態の変形例２を示し、クリップ装置の操作部の縦断側面図。
【図４０】この発明の第２１の実施形態を示し、クリップケースの斜視図。
【図４１】同実施形態のクリップケースのケース本体とケース蓋の分離状態の斜視図。
【図４２】同実施形態のクリップケースの縦断側面図。
【図４３】同実施形態のケース蓋の平面図。
【図４４】この発明の第２２の実施形態を示し、クリップケースの縦断側面図。
【図４５】この発明の第２３の実施形態を示し、クリップケースの縦断側面図。
【図４６】この発明の第２４の実施形態を示し、クリップケースの縦断側面図。
【図４７】この発明の第２５の実施形態を示し、クリップケースを封入するフレームの斜視図。
【図４８】同実施形態を示し、図４７のＡ部の拡大した平面図。
【図４９】同実施形態を示し、図４８のＢ−Ｂ線に沿う断面図。
【図５０】同実施形態を示し、クリップケースを封入するフレームの斜視図。
【図５１】同実施形態を示し、クリップケースを封入するフレームの平面図。
【符号の説明】
１…クリップユニット
２…クリップ
３…連結材
４…押え管
５…クリップ操作装置
６…シース部
７…操作ワイヤ
８…コイルパイプ
１２…フック部[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a biological tissue clipping device that inserts into a body cavity, for example, endoscopically and clips the biological tissue.
[0002]
[Prior art]
For example, Japanese Patent Laid-Open No. 8-19548 is known as a clip device for living tissue. As shown in FIGS. 28A and 28B, the clip device includes a clip unit 101 and a clip operation device 106. The clip unit 101 is in a state in which the coupling member 103 is engaged with the clip 102 and the clip fastening ring 104 is fitted. The connection member 103 is made of a plate material, and an engagement hole 103b is provided for connection to the hook portion 112 of the clip operation device 106.
[0003]
The clip operating device 106 includes an insertion portion 106a and a proximal side operation portion 106b. The insertion portion 106a includes an introduction tube 107, an operation tube 109 inserted into the introduction tube 107, and an operation wire 110 inserted into the operation tube 109. It is composed of The operation wire 110 is provided with a hook portion 112 having a pin 111 for connecting to the connecting member 103. The hand side operation unit 106 b includes a tube joint 114 fixed to the hand side of the introduction tube 107, an operation unit body 115 that moves the operation tube 109 forward and backward, and a slider portion 116 that moves the operation wire 110 forward and backward.
[0004]
Therefore, in order to attach the clip unit 101 to the clip operating device 106 and introduce it into the body cavity, the following procedure is performed.
[0005]
(1) The operation unit main body 115 is pushed toward the distal end side, and the operation tube 109 is protruded from the introduction tube 107.
[0006]
(2) The slider portion 116 is pushed toward the distal end side, and the hook portion 103a is protruded from the operation tube 109.
[0007]
(3) The pin 111 is engaged through the engagement hole 103b while the positions of the engagement hole 103b of the connecting member 103 of the clip unit 101 and the pin 111 of the hook portion 112 of the clip operating device 106 are aligned.
[0008]
(4) Pull the slider portion 116 toward the proximal end side, and fit the fastening ring 104 of the clip unit 101 to the distal end of the operation tube 109.
[0009]
(5) Pull the operation unit main body 115 toward the proximal end side and store the clip unit 101 in the introduction tube 107.
[0010]
(6) It introduces into a body cavity through an endoscope.
[0011]
The six steps are performed.
[0012]
Next, ligation of the clip unit 101 is performed according to the following procedure.
[0013]
(1) The operation unit main body 115 is pushed to the distal end side, and the clip unit 101 is protruded from the introduction tube 107.
[0014]
(2) Pull the slider part 116 slightly toward the base end side to bring the clip 102 into an expanded state.
[0015]
(3) Pull the slider portion 116 toward the base end side, fit the fastening ring 104 onto the clip 102, and ligate the clip 102.
[0016]
The following three steps are performed.
[0017]
Further, as a configuration of an introduction tube and an operation wire, for example, an endoscope treatment tool disclosed in JP-A-2-39855 is known. The configuration of the endoscope treatment tool includes a mantle tube, an operation wire that is inserted into the mantle tube so as to freely advance and retreat, and is advanced and retracted by an operation from the hand side, and is attached to the operation wire and moves forward and backward. A treatment part that can operate the treatment instrument on the distal end side of the outer tube and is constituted by an elastic wire, an extension part wire that extends at least one end of the elastic wire and is introduced into the outer tube, and the extension part wire One of the operation wires is bent in the outer tube, and a plurality of bending portions are attached and fixed to the other.
[0018]
Therefore, in this endoscope treatment tool, when the operation wire is advanced and retracted by operation of the operation portion and the treatment portion is operated, the bending of the operation wire or the extension portion wire in the outer tube is reduced. Therefore, the loss of the operation amount of the operation portion is extremely reduced, and the treatment portion at the distal end of the outer tube can be reliably operated.
[0019]
Further, as a configuration of an introduction tube and an operation wire, an endoscope syringe shown in Japanese Utility Model Laid-Open No. 5-91686 is known. This is an endoscopic syringe in which an operation portion and a puncture portion are connected via a double tube comprising an inner and outer tube, and the amount of protrusion of an injection needle provided at the distal end of the inner tube is made constant. A protrusion amount restricting member is provided at the distal end of the outer tube, and the amount of movement of the injection needle is restricted by sliding the side surface of the stopper and the side surface of the protrusion amount restricting member together.
[0020]
Furthermore, as a configuration of the operation unit, an endoscope syringe disclosed in Japanese Utility Model Laid-Open No. 62-78901 is known. This includes: a flexible injection tube; a tubular distal needle attached to the distal end of the injection tube; a flexible outer tube through which the distal needle and the injection tube are slidably inserted; An injection pipe connected to the proximal end of the injection tube inside the proximal side of the outer tube, and a distal end needle provided at the distal end of the outer tube that protrudes from the distal end of the outer tube and hits the stopper to be regulated. A fixing mechanism for compressing and fixing the injection tube to the outer tube is provided.
[0021]
[Problems to be solved by the invention]
However, the clip device disclosed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 8-19548 has a tube joint 114 for moving the introduction tube 107 forward and backward in the hand side operation unit 106b, an operation unit main body 115 for moving the operation tube 109 back and forth, A slider portion 116 for advancing and retracting the operation wire 110 is provided.
[0022]
Therefore, it is necessary to advance and retract the tube joint 114, the operation portion main body 115, and the operation wire 110 in six stages from (1) to (6), and the operation is complicated.
[0023]
In order to attach the clip unit 101 to the hook portion 112,
(1) While the connecting member 103 of the clip unit 101 is held horizontally with respect to the notch provided in the hook portion 112, (2) the hook portion is inserted into the engagement hole 103b provided in the connecting member 103. It is necessary to perform an operation of fitting the pins 111 provided on 112 while fitting them so that the pins 111 are fitted. For this purpose, the two alignment operations of (1) facing and (2) alignment must be performed at the same time, and the mounting operation is difficult.
[0024]
Furthermore, in order to ligate the clip unit 101, it is necessary to hold the clip 102 in the maximum open state and then ligate with the target site in that state. However, if the operation is incorrect, the maximum open state will be passed and ligation will not be possible. Therefore, the slider part 116 must be delicately operated, and the operation is difficult.
[0025]
In Japanese Patent Laid-Open No. 2-239855, the slack of the wire when the operation wire is pushed can be eliminated in consideration of the application of the clip operation device to the operation wire.
[0026]
However, when the introduction tube is curved, the operation wire comes off the axial center of the introduction tube. Therefore, when the clip unit is attached to the hook portion, the position of the hook portion changes depending on the shape of the introduction pipe, and cannot be stably fixed, so that it is difficult to attach the clip unit to the hook portion.
[0027]
Further, in the case of Japanese Utility Model Publication No. 5-91686, the application of the clip operating device to the hook part and the introduction pipe can be positioned at the axial center of the introduction pipe. However, if the reduced diameter portion is an inner diameter through which the clip unit can pass, the outer diameter of the introduction tube is increased. Also, in order to ensure that the hook part can be securely engaged with the clip unit connecting material, the length of the hook part must sufficiently protrude from the leading end of the introduction tube, and the hook part length becomes long. When the hook portion is pulled into the introduction tube, the flexibility of the introduction tube is lost, and it is difficult to insert the hook portion into the flexible endoscope and to protrude the hook portion.
[0028]
Furthermore, considering that the operation mechanism fixing mechanism of Japanese Utility Model Publication No. 62-78901 is applied to the slider fixing mechanism of the clip operating device, the fixing mechanism using the elastic rubber ring operates when the slider is fixed. When the elastic force is light and the elastic rubber ring has a light force in order to make the fixation easy, the force is the same as the operating force at the time of release. become unable. On the contrary, in order to make it difficult to be released, when an elastic rubber ring with a heavy force is used, the fixing becomes heavy and the operation becomes difficult.
[0029]
The present invention has been made paying attention to the above circumstances, and the purpose thereof is to be able to store the clip in the introduction tube and insert the clip into the living body cavity only by advancing and retracting the operation member. It is an object of the present invention to provide a biological tissue clip device that can be easily handled by releasing and retracting a clip accommodated from an introduction tube and ligating the clip simply by advancing and retracting the member.
[0030]
[Means for Solving the Problems]
  In order to achieve the above-mentioned object, the present invention provides a clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, and can be inserted into the fastening ring. And a connecting member that engages with the clip at the tipFor connecting to the connecting member by fitting to the base end of the connecting memberAn operation wire having a hook;A first step end face that is provided on one of the connecting member and the connecting hook, and is connected to the connecting member and the connecting hook, the first step end surface being oriented substantially perpendicular to the front-rear direction along the longitudinal direction of the operation wire; A second step end face that is provided on the other of the connecting member and the connecting hook, and is connected to the connecting member and the connecting hook, the second step end surface being oriented substantially perpendicular to the front-rear direction along the longitudinal direction of the operation wire; When connecting the member and the connecting hook to each other, the connecting member provided with at least one of the first step end surface and the second step end surface or the member portion of the connecting hook is the first step. The end face and the second step end face are deformed to a position where they can be locked, and the deformation of the portion is restored to restore the connecting portion in a state where the first step end face and the second step end face are locked. It means for connecting the connecting hook and,
  A clip device for living tissue, comprising:
[0031]
  Claim 22. The first step end surface and the second step end surface can be engaged with each other at an arbitrary position in an axial direction along the longitudinal direction of the operation wire.It is a clipping device for living tissue.
[0032]
  Claim 3Member to be deformed and restoredThe living tissue clip device according to claim 1 or 2, wherein the hook is provided on the hook.
[0033]
  Claim 4Member to be deformed and restored3. The biological tissue clip device according to claim 1, wherein the connection member is provided with a clip.
[0034]
  Claim 5Member to be deformed and restoredThe clip device for living tissue according to claim 1 or 2, wherein the connecting member and the hook are provided.
[0035]
  Claim 6 provides the hook with:Provide one step edgeThe biological tissue clip device according to claim 1 or 2, wherein an arm portion having an occlusion behavior and a grip portion for gripping and fixing the proximal end portion of the connecting member are provided.
[0036]
  Claim 7 provides the connecting member with:Provide one step edgeThe biological tissue clip device according to claim 1 or 2, wherein an arm portion having an occlusion behavior and a grip portion for gripping and fixing a tip portion of the hook are provided.
[0037]
  According to an eighth aspect of the present invention, the hook is provided with a lumen having a small diameter at the distal end side, and a base end portion whose outer diameter can be expanded and contracted is provided on the connecting member, and the base end portion is inserted into the lumen to form the hook.Step end face provided inThe connecting memberStep end face provided inThe body tissue clip device according to claim 1 or 2, wherein the body is engaged and fixed.
[0038]
  According to a ninth aspect of the present invention, the connecting member is provided with a lumen having a small diameter on the tip side.One step edgeForming and on the hookForm the other step end faceAnd providing a distal end portion whose outer diameter can be expanded and contracted.And the step edge ofHookStep edge ofThe biological tissue clip device according to claim 1 or 2, wherein the two can be engaged and fixed.
[0039]
  Claim 10The member to be deformed and restored is3. The biological tissue clip device according to claim 1, wherein the biological tissue clip device is formed of an elastic member.
[0040]
Claim 11In a state where the connecting member is further engaged with the clip and the fastening ring is fitted to the connecting member, the clip, the fastening ring, and the connecting member are sealed, and the connecting member and the hook 3. The clip device for living tissue according to claim 2, further comprising a clip case that enables the engagement of the body tissue.
[0042]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Embodiments of the present invention will be described below with reference to the drawings.
[0043]
FIGS. 1-6 shows 1st Embodiment, The clip apparatus of this embodiment is comprised by the clip unit 1 shown by FIG. 1, and the clip operation apparatus 5 shown by FIG. The clip unit 1 has a clip 2, a connecting member 3 as a connecting member, and a presser tube 4 as a clip fastening ring.
[0044]
The clip 2 is, for example, an arm having a spreading ability after a metal plate material such as a leaf spring material is bent at the central portion, and further, the position near the bent portion is crossed as shown in FIG. The portions 2a and 2b are provided so as to extend in a state where the distal end portions are separated from each other, and a substantially elliptical proximal end portion 2c is formed on the proximal end portion side.
[0045]
The connecting member 3 is manufactured, for example, by injection molding a resin such as liquid crystal polymer or nylon, and a hook-shaped hook hook 3a is provided at the tip of the connecting member 3 as shown in FIG. Is formed. The hook 2 is hooked on the proximal end 2c of the clip 2 to engage the clip 2.
[0046]
Further, an arrowhead hook 3 b is formed at the other end of the connecting member 3 for connection with the clip operating device 5. The base end side of the arrowhead hook 3b has a conical shape with an inclined surface 3f. The maximum outer diameter of the arrowhead hook 3b is set to φ1.0 mm to φ1.4 mm in consideration of deformation amounts of elastic arms 12a and 12b of the hook portion 12 described later.
[0047]
In addition, the inclined surface 3f is desirably 30 ° or less in order to smoothly attach the inclined surface 3f to the hook portion 12. Between the heel hook 3a and the arrowhead hook 3b, a cylindrical columnar portion 3c having a diameter smaller than that of the end of the arrowhead hook 3a is provided. Accordingly, a step is formed at the boundary between the cylindrical portion 3c and the arrowhead hook 3b, and the hook portion 12 is reliably engaged. The outer diameter of the cylindrical portion 3c is set to φ0.7 mm to φ1.0 mm in consideration of the step height that affects the amount of engagement force with the hook portion 12 and the tensile strength of the cylindrical portion 3c itself.
[0048]
Furthermore, a fracture portion 3d having a diameter of φ0.4 mm to φ0.6 mm is provided on the distal end side of the cylindrical portion 3c. When a tensile force of about 3 kgf to 5 kgf is applied to the connecting member 3, the fracture portion 3d Breaks. Further, the base end side of the hook hook 3a has a diameter larger than the inner diameter of the presser tube 4 described later, and is a circle for pressing the presser tube 4 against the inner surface to fix the position of the connecting member 3 and the presser tube 4. An arc-shaped protrusion 3e is provided. The connecting material 3 may be manufactured by injection molding a metal in order to obtain a higher breaking strength.
[0049]
The presser tube 4 is manufactured by injection molding a resin having strength such as PBT (polybutyterephthalate) and having appropriate elasticity. As shown in FIG. 1 (E), the presser tube 4 closes the arm portions 2a and 2b of the clip 2 by fitting and mounting on the arm portions 2a and 2b of the clip 2, and has an inner diameter φ1. It has a substantially tubular shape with a diameter of 2 to 1.3 mm and an outer diameter of 1.9 to 2.1 mm.
[0050]
In the standby state before the operation of closing the clip 2 is performed, the clip 2 is held in a state of being fitted on the distal end portion of the connecting member 3 as shown in FIG. Further, the presser tube 4 is elastically deformed, and is installed so as to be able to project and retract in the outer peripheral direction of the presser tube 4, and a pair of protrusions for engaging with a coil pipe 8 (see FIG. 2A) described later. 4a is provided. In consideration of the engagement with the coil pipe 8, the outer diameter of the protrusion 4a when protruding is set to φ2.2 mm or more.
[0051]
In addition, the shape of the protrusion 4a is an inclined surface having an angle of 30 ° or less on the distal end side, a vertical surface on the proximal end side, and an R shape between the inclined surface and the vertical surface. When projecting from the inside of the sheath portion 6 to the tip, it is extruded with a small amount of force, and after the projection, it is surely engaged with the coil pipe 8. Further, by making the tip end side an inclined surface, it is possible to effectively receive the force applied to the vertical surface of the projection 4a when engaged with the coil pipe 8. It should be noted that three or more protrusions 4a may be provided in order to stabilize the engagement with a coil pipe 8 (see FIG. 2A) described later.
[0052]
Next, the configuration of the clip operation device 5 shown in FIG. 2 will be described. As shown in FIG. 2A, the clip operation device 5 includes a flexible sheath portion 6 and an operation wire 7 as an operation member that is inserted into the sheath portion 6 so as to freely advance and retract. Is provided.
[0053]
The sheath portion 6 includes a coil pipe 8 that is larger than the outer diameter of the presser tube 4 and smaller than the outer diameter of the protruding portion 4a, and an inner diameter that is connected to the coil pipe 8 and larger than the outer diameter of the presser tube 4 described above. A coil sheath 9 is provided. Further, the operation unit main body 10 is connected to the proximal side of the coil sheath 9. A slider 11 is connected to the proximal end of the operation wire 7. The slider 11 is installed in the operation unit main body 10 so as to freely advance and retract, and the operation wire 7 can be advanced and retracted with respect to the sheath part 6.
[0054]
A hook portion 12 is connected to the distal end of the operation wire 7. The hook portion 12 is made of a metal material having a spring property, and as shown in FIGS. 2B and 2C, the two elastic arms 12a and 12b having a closing behavior and the connection are provided. By sandwiching the cylindrical portion 3c of the material 3, gripping portions 12c and 12d that engage with the arrowhead hook 3b are provided. The elastic arms 12a and 12b have a thickness of 0.2 mm to 0.4 mm, a width of 0.5 mm to 1 mm, an outer surface having an arc shape with a diameter of φ1.8 mm to 2 mm, and a length of 4 mm to 8 mm. It is said.
[0055]
A semicircular groove 12f having the same diameter as the outer diameter of the cylindrical portion 3c is provided on the inner side of the gripping portions 12c and 12d, and due to the closing force of the elastic arms 12a and 12b, the connecting member 3 is provided. It is easy to press and hold the cylindrical portion 3c.
[0056]
Further, as shown in FIGS. 2B and 2C, inclined surfaces 12e are provided at the base end portions of the elastic arms 12a and 12b of the hook portion 12, respectively. The angle of the inclined surface 12e is desirably 30 ° or less in order to smoothly remove the connecting member 3 from the hook b portion 12. Further, it is desirable that the elastic arms 12a and 12b and the gripping portions 12c and 12d of the hook portion 12 are constituted by an integral spring member in order to increase the strength. Further, the hook portion 12 may be manufactured by molding a resin having a high strength such as nylon and having a spring property.
[0057]
Next, the operation of the first embodiment will be described. In order to attach the clip unit 1 to the clip operating device 5, first, as shown in FIG. 3A, the hook portion 12 is protruded from the coil pipe 8 by pushing the slider 11 toward the distal end side. 12, the arrowhead hook 3 b of the connecting member 3 is pushed from the tip side. Then, the tip side inner surfaces of the gripping portions 12c and 12d of the hook portion 12 hit the inclined surface 3f on the arrowhead hook 3b of the connecting member 3, and the gripping portions 12c and 12d are pushed outward along the inclined surface 3f.
[0058]
At this time, the elastic arms 12a and 12b are elastically deformed. Thereafter, when the connecting member 3 is further pushed into the hook portion 12, when the gripping portions 12c and 12d pass the arrowhead hook 3b, the elastic arms 12a and 12b are closed by the closing force, and the cylindrical portion 3c is held between the gripping portions 12c and 12d. Is done. At this time, the tip end side end face of the arrowhead hook 3b of the connecting member 3 and the base end side end face of the gripping portions 12c and 12d come into contact with each other, so that the arrowhead hook 3c cannot be detached from the hook portion 12c and the clip unit 1 is Fixed.
[0059]
Thereafter, as shown in FIG. 3B, when the slider 11 is pulled toward the proximal end while pushing all the protruding portions 4a of the presser tube 4 into the presser tube 4, the operation wire 7 and the hook portion 12 are connected to the coil sheath 9. Drawn into. At this time, since the protruding portion 4 a of the presser tube 4 is pushed into the presser tube 4, the clip unit 1 is pulled into the coil sheath 9 without being caught on the end surface of the coil pipe 8.
[0060]
At this time, the arms 2a and 2b of the clip 2 of the clip unit 1 are closed according to the inner diameter of the coil sheath 9, and the clip unit 1 is housed in the coil sheath 9 as shown in FIG. . At this time, since the protruding portion 4 a of the presser tube 4 is in contact with the inner surface of the coil sheath 9, the presser tube 4 is elastically deformed and kept in the presser tube 4. In this state, the sheath part 6 is introduced into the body cavity through the forceps channel of the endoscope previously inserted into the body cavity, and the distal end of the sheath part 6 is guided to the target site while observing the inside of the body cavity with the endoscope. .
[0061]
Next, the clip unit 1 is protruded from the coil pipe 8 as shown in FIG. At this time, since the tip side of the protrusion 4a of the presser tube 4 is an inclined surface, the clip unit 1 is pushed out smoothly and without resistance. Then, the protrusion 4 a of the presser tube 4 is released from the contact state with the inner surface of the coil sheath 9 and protrudes from the presser tube 4 in the outer peripheral direction. At this time, since the clip unit 1 is gripped and fixed to the gripping portions 12c and 12d of the hook portion 12, the clip unit 1 does not fall off the hook portion 12.
[0062]
Thereafter, by pulling the slider 11 back to the base end side, as shown in FIG. 4B, the operation wire 7 is pulled to the base end side, and the base end side end surface of the protruding portion 4a of the presser tube 4 is the coil. Engage with the end face of the pipe 8. Thereafter, when the slider 11 is further pulled to the proximal end side, the elliptical dimension W of the proximal end part 2c of the clip 2 is larger than the inner diameter dimension of the presser tube 4, so that the elliptical part of the proximal end part 2c of the clip 2 is pressed. It is crushed by being drawn into the tube 4. Then, as shown in FIG. 4C, the arm portions 2a and 2b are greatly expanded outward.
[0063]
In this state, the clip 2 is guided so as to sandwich the target living tissue. When the operation wire 7 is further retracted by further pulling the slider 11 to the proximal end side, the arms 2a and 2b of the clip 2 are drawn into the presser tube 4, and the clip as shown in FIG. The two arm portions 2a and 2b are closed. When the living tissue is securely sandwiched between the arms 2a and 2b of the clip 2 and the slider 11 is further pulled toward the proximal end and the operation wire 7 is retracted, the fractured portion 3d of the connecting member 3 of the clip 2 is illustrated. As shown in FIG. 5, the clip 2 is disengaged from the connecting member 3, and the clip unit 1 is detached from the clip operating device 5 and is left in the body cavity while holding the living tissue.
[0064]
For example, the tissue at the bleeding site in the body cavity is sandwiched between the arms 2a and 2b of the clip 2 and compressed, and the clip unit 1 is placed in that state to compress the blood vessel at the bleeding site and stop the bleeding. it can.
[0065]
After placement of the clip unit 1, the clip operating device 5 is removed from the forceps channel.
[0066]
In most cases, the ligation of the living tissue by the clip device is performed by ligating a plurality of clips 2 continuously, and the next clip unit 1 is often attached immediately after removal. In this embodiment, when attaching the clip unit 1 for the second and subsequent shots, after removing the clip operating device 5 from the endoscope channel, first, the slider 11 is pushed out to the distal end side, and the hook portion 12 is moved to the coil sheath. Protruding from 7. At this time, the connecting member 3 of the first clip unit 1 remains engaged with the hook portion 12c.
[0067]
In this state, the connecting member 3 of the second clip unit 1 is pushed in from the front end side of the hook portion 12 as it is. Then, the first connecting material 3 remaining on the hook portion 12 is pushed by the second connecting material 3 and pushed into the proximal end side of the hook portion 12. Then, the base end side end portion of the first connecting member 3 abuts on the inclined surface 12e on the base end side of the hook portion 12, and moves along the inclined surface 12e as shown in FIG. It is pushed out between 12b and falls off from the hook part 12c, and the removal of the first connection member 3 and the attachment of the second clip unit 1 are completed at the same time. Thereafter, the ligation and attachment of the clip 2 can be continuously performed in the same manner.
[0068]
According to the first embodiment described above, the clip unit 1 can be attached to the hook portion 12 of the clip operating device 5 simply by pushing the clip unit 1 into the hook portion 12. Since it does not fall off due to the gripping force of 12, the mounting is simple and reliable.
[0069]
Further, in order to store and release the clip unit 1 in the sheath portion 6 and then ligate the clip unit 1, it is possible to move only the slider 11 forward and backward, and when the clip 2 is reloaded. Since the connecting member 3 can be removed simultaneously with the attachment of the clip 2, the operation is simple, and the treatment can be completed in a short time.
[0070]
Further, when the clip unit 1 is taken out from the sheath part 6, the slider 11 is pushed, and when the clip unit 1 is ligated, the slider 11 is pulled. Since the operation is intuitively understandable to the operator, the possibility of erroneous operation is reduced.
[0071]
Moreover, since the structure of the clip operating device 5 is simple, processing and assembly are easy, and processing and assembly can be performed at low cost.
[0072]
7 and 8 show the second embodiment. In this embodiment, only the presser tube 4 of the clip unit 1 and the coil pipe 8 of the clip operating device 5 of the first embodiment are different, and the other configurations are as follows. Are the same.
[0073]
The coil pipe 13 of the second embodiment is formed by processing a metal pipe having a spring property. As shown in FIGS. 7A and 7B, the coil pipe 13 has a substantially cylindrical shape, and has a small-diameter portion 13a having a small inner diameter on the distal end side and a large-diameter portion 13b on the proximal end side. Yes. Further, an inclined portion 13c is provided between the small diameter portion 13a and the large diameter portion 13b. In addition, as shown in FIG. 7A, the coil pipe 13 is provided with four slits from the front end side, and the arm portion 13d between the slits is elastically deformed so that the small diameter portion 13a is formed. The diameter of can be freely expanded and reduced.
[0074]
As shown in FIG. 8, the presser tube 14 of the clip unit 1 has a substantially pipe-like shape whose outer diameter is larger than the inner diameter of the small diameter portion 13a of the coil pipe 13 and smaller than the inner diameter of the large diameter portion 13b. ing. A fitting portion 14 a that is smaller than the inner diameter of the small diameter portion 13 a of the coil pipe 13 is provided on the proximal end side.
[0075]
Next, the operation of the second embodiment will be described. In order to attach the clip unit 1 to the clip operating device 5, as in the first embodiment, the slider 11 is pushed out to the tip side, the hook portion 12 is protruded from the coil pipe 13, and the connecting member 3 of the clip unit 1 is hooked. It is pushed into the part 12 and held and fixed. Thereafter, the arm portion 13d of the coil pipe 13 is elastically deformed in the outer peripheral direction, and the slider 11 is moved to the proximal end side while expanding the small diameter portion 13a of the coil pipe 13 to a diameter larger than the outer diameter of the presser tube 14. Pull the hook portion 12 and the clip unit 1 into the sheath portion 6.
[0076]
In this state, as in the first embodiment, the sheath portion 6 is guided to the target site via the endoscope. Next, the clip unit 1 is protruded from the sheath portion 6 by an operation of pushing the slider 11 again toward the distal end side. At this time, the inclined portion 13 c of the coil pipe 13 is pushed by the clip unit 1, the arm portion 13 d of the coil pipe 13 is deformed in the outer peripheral direction, and the small diameter portion 13 a becomes larger than the outer diameter of the presser tube 14 of the clip unit 1. In order to expand, the clip unit 1 can be protruded from the sheath portion 6.
[0077]
When the clip unit 1 is protruded until the fitting portion 14a of the presser tube 14 passes through the small diameter portion 13a of the coil pipe 13, the arm portion 13d of the coil pipe 13 is elastically restored, and the small diameter portion 13a of the coil pipe 13 is restored. Shrink to the diameter.
[0078]
Thereafter, when the slider 11 is pulled back to the proximal end side, the small diameter portion 13a of the coil pipe 13 and the fitting portion 14a of the presser tube 14 are fitted, and the step at the distal end side end of the fitting portion 14a and the coil pipe 13 are fitted. The end surface on the front end side comes into contact, and the presser tube 14 and the coil pipe 13 are fixed in position. Thereafter, the clip can be ligated in the same manner as in the first embodiment. Since the effect of the second embodiment is the same as the effect of the first embodiment, the description is omitted.
[0079]
9 and 10 show a third embodiment, and this embodiment relates to a fixing method between the clip unit 1 and the clip operating device 5 of the first embodiment. Only the shape of the hook portion 12 of the clip operating device 5 is different, and the other configurations are the same.
[0080]
In 3rd Embodiment, as FIG. 9 (A) shows, the metal wire is bent and the connection material 20 is shape | molded. The base end side of the connecting member 20 is bent into a pentagonal shape having sides 20a, 20b, 20c, 20d and an apex 20e, and further, as shown in FIG. 9B, the base end side end of the connecting member 20 The part 20f is bent and shifted up and down. Further, the hook portion 21 has a hollow pipe shape as shown in FIG. 10, and the width W (FIG. 9) of the pentagonal bent portion of the connecting member 20 as shown in FIG. A large-diameter portion 21b having an inner diameter larger than that of (A) is provided, and a small-diameter portion 21a having an inner diameter smaller than the width W is provided on the tip side of the large-diameter portion 21b.
[0081]
Next, the operation of the third embodiment will be described. When the connecting member 20 is pushed in from the front end side of the hook portion 21, the sides 20b and 20c of the pentagonal bent portion of the connecting member 21 abut against the end portion on the front end side of the small diameter portion 21a of the hook portion 21, and between the sides 20a and 20d. Until the width W becomes smaller than the diameter of the small diameter portion 21a, it is elastically deformed and reduced around the vertex 20e of the pentagonal bent portion. Thereafter, when the connecting member 20 is further pushed in, the pentagonal bent portion passes through the small diameter portion 21a, is restored in the large diameter portion 21b, and is engaged and fixed to the step between the small diameter portion 21a and the large diameter portion 21b.
[0082]
In addition, since the operation and effect of the third embodiment are the same as those of the first embodiment, description thereof is omitted.
[0083]
11 and 12 show a fourth embodiment, and this embodiment relates to a fixing method between the clip unit 1 and the clip operating device 5 of the first embodiment, and the connection member 3 of the clip unit 1 and Only the shape of the hook portion 12 of the clip operating device 5 is different, and the other configurations are the same.
[0084]
In the fourth embodiment, as shown in FIG. 11A, the connecting member 22 is formed by bending a first connecting member 23 processed from a metal plate member and a metal plate member such as a leaf spring member. The second connecting member 24 is configured.
[0085]
As shown in FIG. 11C, a hook-shaped hook hook 23 a is provided on the distal end side of the first connecting member 23 so as to engage with the clip 2. Further, a T-shaped T hook 23b is provided on the proximal end side of the first connecting member 23 for fixing to the second connecting member. As shown in FIG. 11B, the second connecting member 24 has arm portions 24b and 24c having a closing behavior for fixing the first connecting member 23 to the slit portion 24a and the hook portion 25 for fixing. Is provided. As shown in FIG. 12, the hook portion 25 has a conical shape having an inclined surface 25a on the distal end side.
[0086]
Next, the operation of the fourth embodiment will be described. When the connecting member 22 is pushed in from the front end side of the hook portion 25, the ends of the arm portions 24b and 24c of the second connecting member 24 abut against the inclined surface 25a of the hook portion 25, and the arm portions 24b and 24c follow the inclined surface 25a. When it is elastically deformed and expanded and further pushed in, the arm portions 24 b and 24 c are closed, and the connecting member 22 is engaged and fixed to the hook portion 25.
[0087]
In addition, since the operation and effect of the fourth embodiment are the same as those of the first embodiment, description thereof is omitted.
[0088]
FIG. 13 shows a fifth embodiment. This embodiment relates to a fixing method between the clip unit 1 and the clip operating device 5 of the first embodiment, and only the connecting material 3 of the clip unit 1 is different. Other configurations are the same.
[0089]
In the fifth embodiment, as shown in FIG. 13, the connecting member 25 includes the first connecting member 23 described above and a second connecting member 26 formed by bending a metal plate such as a leaf spring. Yes.
[0090]
The second connecting member 26 has arms 26b and 26c formed by bending both ends of the plate material at an acute angle and further bending the center of the plate material into a semicircular shape. Moreover, the slit part 26a for fixation with the 1st connection material 23 is provided similarly to the connection material 24 of 4th Embodiment.
[0091]
Next, the operation of the fifth embodiment will be described. When the connecting member 25 is pushed in from the front end side of the hook part 12, the end of the second connecting member 26 hits the inclined surface 12e of the hook part 12, and the elastic arms 12a and 12b of the hook part 12 are elastically expanded. And the arm parts 26b and 26c of the 2nd connection material 26 close elastically. Thereafter, when the connecting member 25 is further pushed in, the elastic arms 12a and 12b and the arm portions 26b and 26c are restored when the end portion of the second connecting member 26 passes the gripping portions 12c and 12d of the hook portion 12, and the engagement portion 25 is engaged. Fixed.
[0092]
According to the present embodiment, since both the hook portion 12 and the second connecting member 26 are elastically deformed and restored, the amount of deformation of both members can be reduced, so that the elastic arm portion 12a. , 12b can be shortened, and the amount of advance / retreat force of the hook portion 12 can be reduced. Moreover, since the elastic arms 12a and 12b are shortened, the strength can be increased.
[0093]
Since the other operations and effects of the fifth embodiment are the same as those of the first embodiment, description thereof is omitted.
[0094]
FIG. 14 shows a sixth embodiment, and this embodiment includes a clip unit 1 and a clip case 30 as shown in FIG. The clip case 30 is manufactured, for example, by molding a resin having good slipperiness such as polyacetal. The clip case 30 is provided with a large-diameter hole 31 larger than the outer diameter of the coil pipe 8 of the clip operating device 5, and the clip unit 1 has a large-diameter hole formed by the arrowhead hook 3 b of the connecting member 3 of the clip unit 1. It is stored in the clip case 30 so as to face 31.
[0095]
In the clip case 30, a small-diameter portion 32 that is smaller than the inner diameter of the coil pipe 8 and larger than the outer shape of the presser tube 4 is provided further into the large-diameter hole 31. An inclined portion 34 is provided between the storage portion 33 in which the clip unit 1 is stored and the small diameter portion 32. The inclined portion 34 is provided to reduce the protrusion 4 a of the presser tube 4 when the clip unit 1 is pulled out from the clip case 30. In order to smoothly reduce the protruding portion 4a, it is desirable that the inclined portion 34 has an angle of 30 ° or less.
[0096]
Next, the operation of the sixth embodiment will be described. As shown in FIG. 14, with the coil pipe 8 inserted into the large-diameter hole 31 of the clip case 30, the hook portion 12 protrudes into the clip case 30 by pushing the slider 11 toward the distal end side. Then, the arrowhead hook 3b of the connecting member 3 is gripped and fixed to the hook portion 12 in the same manner as in the first embodiment.
[0097]
At this time, since the position of the coil pipe 8 and the clip unit 1 is fixed by the clip case 30, the hook portion 12 directly strikes the connecting member 3, and it is not necessary to position the hook portion 12 and the connecting member 3. Surely done. Thereafter, when the slider 11 is pulled toward the base end side, the clip unit 1 held and fixed to the hook portion 12 is also pulled toward the base end side and pulled toward the large-diameter hole 31 of the clip case 30. At this time, the protrusion 4 b of the presser tube 4 abuts against the inclined surface 34 of the clip case 30, elastically deforms along the inclined surface 34, and is pushed into the presser tube 4.
[0098]
Thereafter, the clip unit 1 is drawn into the sheath portion 6 of the clip operating device 5 through the small diameter hole 32 of the clip case 30. At this time, the protrusion 4 a of the presser tube 4 contacts the inner surface of the small diameter portion 32 of the clip case 30 and is pressed into the presser tube 4, so that the clip unit 1 is not coiled on the end surface of the coil pipe 8. 9 is drawn into. Furthermore, since each arm part 2a, 2b of the clip unit 1 is also closed along the inclined part 34, the clip unit 1 is smoothly accommodated in the sheath part 6 as shown in FIG. .
[0099]
According to this embodiment, the clip unit 1 and the clip operating device 5 are attached only by inserting the sheath portion 6 of the clip operating device 5 into the large-diameter hole 31 of the clip case 30 and moving the slider 11 forward and backward once. Thus, the positioning of the hook 12 and the connecting member 3 and the pressing operation of the protruding portion 4a of the presser tube 4 are eliminated, and the preparation of the clip device is further simplified and ensured. Since other operations and effects are the same as those of the first embodiment, description thereof is omitted.
[0100]
15 to 17 show a seventh embodiment, and the clip device of this embodiment includes a clip unit 40 as shown in FIG. 15 and a clip operation device 47 as shown in FIG. .
[0101]
As shown in FIG. 15C, the clip unit 40 houses the clip 2, the connecting member 41, the pair of slide plates 42, the slide bar 43, the connecting pipe 44, the presser tube 45 as a fastening ring, and the clip 2. A clip cover 46 is provided. The clip 2 has the same shape as the clip 2 of the first embodiment.
[0102]
The connecting member 41 is formed by photo-etching or pressing a metal plate material. As shown in FIG. 15C, a hook-like hook 41a is formed at the tip of the connecting member 41. This hook hook 41a is hooked on the proximal end 2c of the clip 2 so that the clip 2 is detachably engaged. Further, the connecting member 41 is provided with a slit portion 41b for penetrating a slide rod 43 described later.
[0103]
The slide bar 43 has a certain degree of flexibility such as resin, and is made by molding a material that can be cut. The slide bar 43 has an outer diameter that can penetrate the slit portion 41, a small hole 42a of the slide plate 42 described later, a slit portion 45c of the presser tube 45, a slit portion 44a of the connecting pipe 44, and a small hole 46a of the clip cover 46. The clip cover 46 has a cylindrical shape having a length slightly larger than the outer diameter.
[0104]
The slide plate 42 is formed by photoetching or pressing a metal plate material in the same manner as the connecting member 41. Similarly to the slit portion 41 b of the connecting member 41, the slide plate 42 is connected to a small hole 42 a for penetrating the slide bar 43, a large diameter hole 42 b for connection to the clip operating device 47, and the large diameter hole 42 b. A small-diameter hole 42c arranged as described above is provided.
[0105]
The presser tube 45 has a substantially cylindrical shape, and the outer diameter of the presser tube 45 includes a large-diameter portion 45a on the distal end side and a small-diameter portion 45b on the proximal end side. Further, similarly to the slit portion 41 b of the connecting member 41, the presser tube 45 is provided with a slit portion 45 c through which the slide bar 43 passes.
[0106]
The connection pipe 44 for connecting the presser tube 45 and the clip operating device 47 has a substantially cylindrical shape, and is provided with a slit portion 44 a for penetrating the slide rod 43, similarly to the slit portion 41 b of the connection material 41. . A blade 44b for cutting the slide rod 15 is provided at the proximal end of the slit portion 44a.
[0107]
The clip cover 46 for storing the clip 2 is made by, for example, molding a material having moderate flexibility such as Teflon (registered trademark) or polyethylene into a cylindrical shape having an inner diameter that can store the clip 2. Similar to the slit portion 41 b of the connecting member 41, the clip cover 46 is provided with a small hole 46 a for penetrating the slide bar 43.
[0108]
Therefore, in order to assemble the clip unit 1 as shown in FIGS. 15A and 15B, first, the hook 41a of the connecting member 41 is engaged with the proximal end 2c of the clip 2. In this state, the presser tube 45 is fitted on the connecting member 41 until it comes into contact with the proximal end 2c of the clip 2, and further, a small hole 42a of the slide plate 42 is inserted into the distal end of the slit 41a of the connecting member 41. In a state where the connecting member 41 is sandwiched between the pair of slide plates 42 at a position where the two are aligned, the leading end of the slit 44a of the connecting pipe 44 is aligned with the leading end of the slit 45c of the presser tube 45. The connecting pipe 44 is fitted on the connecting member 41, the pair of slide plates 42, and the small diameter portion 45 b of the presser tube 45.
[0109]
In this state, the clip cover 46 is further fitted onto the clip 2 until the small hole 46a of the clip cover 46 is aligned with the end of the slit 44a of the connection pipe 44, and the slide bar 43 is attached to the clip cover 46. By passing through the small hole 46a, the slit portion 44a of the connecting pipe 44, the slit portion 45c of the presser tube 45, the small hole 42a of the slide plate 42, and further through the slit portion 41b of the connecting member 41, the slide plate 42 and the clip cover 46 are formed. The clip unit 40 is slidably attached to the connecting member 41 and the connecting pipe 44, and the clip unit 40 can be assembled in the state shown in FIGS. 15A and 15B.
[0110]
The configuration of the clip operating device 47 is the same as that of the other elements except that the hook portion 12 of the clip operating device 5 of the first embodiment is different. As shown in FIG. 16, the hook portion 48 of the clip operating device 47 of the present embodiment has a recessed cutout portion 49 formed on the tip end side of the rod-like body. A pin 50 projects from the bottom surface of the notch 49 perpendicular to the advancing / retreating direction of the operation wire 7. The pin 50 is formed with a circular head 51 and a small diameter portion 52 having a smaller diameter than the head 51. The head 51 of the pin 50 is smaller than the large diameter hole 42b of the slide plate 42 shown in FIG. 15C and larger than the small diameter hole 42c. Further, the small diameter portion 52 of the pin 50 has a smaller size than the small diameter hole 42 c of the slide plate 42.
[0111]
Next, the operation of the seventh embodiment will be described. As shown in FIG. 17A, in order to attach the clip unit 40 to the clip operating device 47, first, the hook portion 48 is protruded from the coil pipe 8 by the operation of pushing the slider 11 to the distal end side.
[0112]
Then, after the hook portion 48 is fitted into the large-diameter hole 42b of the slide plate 42 of the clip unit 40, the entire clip unit 40 is pulled to the tip side. Then, the head portion 51 of the pin 50 is engaged with the small diameter portion 42 c of the slide plate 42. Thereafter, by the operation of pulling the slider 11 to the proximal end side, the hook portion 48 is pulled into the sheath portion 6, the connecting pipe 44 hits the coil pipe 8, and the mounting of the clip unit 40 is completed.
[0113]
Since the clip 2 of the clip unit 40 is stored in the clip cover 46 in advance, the clip unit 40 can be introduced into the body cavity via the forceps channel of the endoscope as it is and guided to the target site.
[0114]
Next, when the operation wire 7 is pulled back to the base end side by pulling the slider 11 to the base end side, the slide bar 42 and the slide bar 43 penetrating through the small hole 42a of the slide plate 42 are pulled. Since the slide bar 43 also penetrates the small hole 46 a of the clip cover 46, the clip cover 46 is also pulled to the proximal end side when the slide bar 43 is pulled, and the clip 2 protrudes from the clip cover 46.
[0115]
At this time, since the slide rod 43 slides on the slit portion 41b, the connecting member 41 maintains the state without being pulled toward the base end side. Thereafter, when the slider 11 is further pulled toward the base end side, the slide bar 43 hits the base end side end of the slit portion 41b of the connecting member 41, and the connecting member 41 is also pulled toward the base end side. Then, as in the case of the first embodiment, the proximal end 2c of the clip 2 is crushed by being pulled into the presser tube 17, and as shown in FIG. 2b greatly expands outward.
[0116]
In this state, as in the case of the first embodiment, the target body tissue is guided, and the slider 11 is further pulled to the proximal end side. Then, the slide bar 43 abuts against the proximal end of the slit 44 a of the connecting pipe 44. Thereafter, when the slider 11 is further pulled toward the base end side, the slide bar 43 is cut by the blade 44b provided at the base end side end of the slit portion 44a, and the slide bar 43 is separated from the clip cover 46. When the slider 11 is continuously pulled, the arms 2a and 2b of the clip 2 are drawn into the presser tube 45, the arms 2a and 2b are closed, and the target tissue is sandwiched. By further pulling the slider 11 to the proximal end side in this state, the hook 41a of the connecting member 41 is deformed and extended, and the clip 2 is released from the clip operating device 47 by being disengaged from the connecting member 41 and living body. It is left in the body while holding the tissue.
[0117]
The effect of the seventh embodiment is that since the clip 2 is stored in the clip cover 46 in advance, it can be inserted into the forceps channel of the endoscope immediately after the slider 11 is advanced and retracted and the clip unit 1 is attached. Is to be simplified. Further, when the clip unit 1 is ligated, the clip unit 1 protrudes from the clip cover 46 and can be ligated as it is simply by pulling the slider 11, so that the operation becomes simple.
[0118]
Further, by adopting a structure in which the slide bar 43 is cut, the length of the slit portion 44a of the connecting pipe 44 becomes only the advance / retreat length of the clip cover 46, the entire length of the clip unit 40 can be shortened, and the forceps channel can be reduced. The penetrability is improved.
[0119]
Moreover, since the structure of the clip operating device 5 is simple, processing and assembly are easy, and processing and assembly can be performed at low cost.
[0120]
FIG. 18 shows an eighth embodiment, and the clip device of this embodiment is composed of the clip unit 50 shown in FIG. 18 and the same clip operating device 47 as that of the seventh embodiment. The clip unit 50 includes a clip 2 having the same shape as that of the first embodiment, a connecting member 51 as a connecting member, a holding tube 52 for a clip tightening ring, and a clip cover 53.
[0121]
As shown in FIG. 18B, a hook-like hook hook 51 a is formed at the distal end portion of the connecting member 51, and engages with the proximal end 2 c of the clip 2. . On the other hand, a large-diameter hole 51b and a small-diameter hole 51c are provided on the base end side of the connecting member 51 in the same manner as the base end side of the slide plate 42 of the seventh embodiment, and are detachable from the clip operating device 47. It is designed to engage.
[0122]
The clip cover 53 is formed of a material that can be easily torn, such as paper, and is fitted into the clip unit 5 in advance with the clip 2 closed as shown in FIG. On the side of the clip cover 53, perforated cuts 53a are provided on both sides.
[0123]
The clip unit 50 is attached to the clip operating device 47 and introduced into the body cavity in the same manner as in the seventh embodiment. When the slider 11 is pulled toward the proximal end after being introduced into the body cavity, the arms 2a and 2b of the clip 2 are greatly expanded outward. At this time, as shown in FIG. 18C, the clip cover 53 is torn and dropped along the cut 53a, and the target portion can be ligated by the arms 2a and 2b of the clip 2.
[0124]
Since other operations and effects are the same as those of the seventh embodiment, description thereof is omitted.
[0125]
FIG. 19 shows a ninth embodiment. The clip device according to this embodiment includes the clip unit 50, the clip cover 54, and the above-described clip operation device 47 shown in FIG.
[0126]
The clip cover 54 is manufactured by molding a soft resin such as silicon, for example, and as shown in FIG. 19A, the clip cover 54 is covered in advance with the clip 2 closed. . The clip cover 54 has a substantially cylindrical shape having an outer diameter slightly larger than the forceps channel of the endoscope, and the distal end side is closed. In addition, the outer surface on the distal end side is formed into a spherical shape in consideration of the insertion property into the endoscope.
[0127]
The clip unit 50 is attached to the clip operating device 47 and introduced into the body cavity in the same manner as in the seventh embodiment.
[0128]
After the introduction into the endoscope, the clip unit 50 and the clip cover 54 are in a state of protruding from the forceps channel of the endoscope into the body cavity, as shown in FIG. 19B. In this state, the entire clip operating device 47 is pulled to the proximal end side. Then, the clip unit 50 is drawn into the forceps channel of the endoscope. At this time, as shown in FIG. 19C, the clip cover 54 is hooked on the distal end surface of the forceps channel of the endoscope, and is detached from the clip unit 50 and dropped off. In this state, the clip unit 50 can be ligated by pushing the entire clip operation device 47 again toward the tip side.
[0129]
Since other operations and effects are the same as those of the seventh embodiment, description thereof is omitted.
[0130]
FIG. 20 shows a tenth embodiment, and the clip device of the present embodiment includes a clip unit 50, a clip cover 55, and the above-described clip operation device 47, as shown in FIG.
[0131]
The clip cover 55 is manufactured by molding a resin having moderate flexibility such as Teflon (registered trademark). As shown in FIG. 20 (A), the clip cover 55 has a cylindrical fixing portion 55a having a slightly smaller outer diameter than the outer diameter of the holding tube 52 of the clip unit 50 on the proximal end side and a semi-cylindrical cross section. A cover portion 55b having a shape and greatly expanding on the tip side is provided. As shown in FIG. 20B, the clip cover 55 is press-fitted and fixed in a state of being fitted on the presser tube 52 of the clip unit 50.
[0132]
The clip unit 50 is attached to the clip operating device 47 in the same manner as in the seventh embodiment. After the attachment, as shown in FIG. 20C, the forceps of the endoscope is closed while closing the cover portion 55b of the clip cover 55 so that the arms 2a and 2b of the clip 2 of the clip unit 50 are fitted. Insert into channel and introduce into body cavity. After the introduction, when the clip unit 50 is protruded from the forceps channel, the cover portion 55b of the clip cover 55 is formed in an expanded shape, so that the clip unit 50 can be automatically expanded and ligated. it can.
[0133]
Since other operations and effects are the same as those of the seventh embodiment, description thereof is omitted.
[0134]
FIG. 21 shows an eleventh embodiment, and the clip device of this embodiment is composed of a clip unit 50, a clip cover 56, and the aforementioned clip operation device 47, as shown in FIG.
[0135]
The clip cover 56 is manufactured by molding a material that dissolves when it comes into contact with moisture, such as an wafer. As shown in FIG. 21, the clip cover 56 is fitted in the clip unit 50 in a state where the clip 2 is closed, and has a substantially cylindrical shape having an outer diameter smaller than that of the forceps channel of the endoscope. It has a shape.
[0136]
The clip unit 50 is attached to the clip operating device 47 and introduced into the body in the same manner as in the seventh embodiment. After the introduction, when the moisture in the body cavity is touched, the clip cover 56 is dissolved and the clip unit 50 can be ligated. Further, when the moisture in the body cavity is low, the clip cover 56 can be dissolved by sending water to the forceps channel.
[0137]
Since other operations and effects are the same as those of the seventh embodiment, description thereof is omitted.
[0138]
FIG. 22 shows a twelfth embodiment. As shown in FIG. 22, the clip unit 60 includes a clip 61, a presser tube 62 that closes the clip 61 by being fitted on the clip 61, and The connecting member 51 is used.
[0139]
The clip 61 has substantially the same shape as the clip 2 shown in the first embodiment. As shown in FIG. 22 (A), the arm portions 2a and 2b, the substantially elliptical base end portion 2c, Further, projections 63 and 64 having a height of 0.3 mm to 0.5 mm are provided between the arm portions 2a and 2b and the base end portion 2c in parallel with the plate surface of the base material. The protrusions 63 and 64 have a triangular shape as shown in FIG. The presser tube 62 has the same shape as the presser tube 14 of the second embodiment.
[0140]
Next, the operation of the twelfth embodiment will be described. After the clip unit 1 is introduced into the body cavity, when the connecting member 51 is pulled toward the proximal end, the proximal end 2c of the clip 2 is pulled into the presser tube 62 and the clip 61 is expanded. At this time, as shown in FIG. 22B, the protrusions 63 and 64 of the clip 61 are engaged with each other, and the clip 61 is fixed in the expanded state. In this state, when the connecting member 51 is further pulled toward the base end side, the protrusions 63 and 64 slide along the inclined surfaces 63a and 64a, and eventually get over the protrusions 63 and 64 and engage with each other. The clip 61 can be closed by pulling the connecting member 51 toward the base end side.
[0141]
The effect of this embodiment is that the protrusions 63 and 64 provided on the clip 61 are temporarily engaged and fixed when the clip 61 is in the maximum open state, so that the operator does not care about the expanded state of the clip 61. By simply pulling the connecting member 51 to the proximal end side until the clip 61 is engaged and fixed, the clip 61 can be fully opened, so that the operation becomes simple.
[0142]
In addition, since the maximum open state is stably maintained, it is easy to aim at the target tissue and the tissue can be ligated stably.
[0143]
FIG. 23 shows a thirteenth embodiment. As shown in FIG. 23, the clip unit 65 includes a clip 66, the presser tube 62, and the connecting member 51.
[0144]
The clip 66 has substantially the same shape as the clip 2 shown in the first embodiment. As shown in FIG. 23A, the arms 2a and 2b, the base end 2c having a substantially elliptical shape, Further, a stepped portion 67 having a height of about 0.5 mm to 1.5 mm is provided between the arm portions 2a, 2b and the base end portion 2c.
[0145]
Next, the operation of the thirteenth embodiment will be described. After the clip unit 65 is introduced into the body cavity, when the connecting member 51 is pulled toward the proximal end, the proximal end 2c of the clip 65 is pulled into the presser tube 61 and the clip 2 is expanded. At this time, as shown in FIG. 23B, the stepped portion 67 of the clip 65 engages with the end surface on the front end side of the presser tube 61, and the clip is fixed in the expanded state. In this state, when the connecting member 51 is further pulled toward the proximal end side, the stepped portion 67 is deformed and released from the engaged state with the presser tube 61, and the clip 2 can be closed. Since the effect of this embodiment is the same as that of the twelfth embodiment, the description is omitted.
[0146]
FIG. 24 shows a fourteenth embodiment, and the clip unit 67 is composed of the above-described clip 2, the presser tube 68, and the above-described connecting member 51, as shown in FIG.
[0147]
The presser tube 68 has a substantially cylindrical shape, and the shape of the outer surface is the same as that of the presser tube 14 of the second embodiment. A large diameter portion 68b smaller than the elliptical portion dimension W of the clip 2 and a small diameter portion 68a having a diameter smaller than the large diameter portion 68b are provided in the inner cavity of the presser tube 68, and the large diameter portion 68a is larger than the small diameter portion 68a. A stepped portion 68c is provided between the diameter portions 68b.
[0148]
Next, the operation of the fourteenth embodiment will be described. When the connecting member 51 is pulled after the clip unit 67 is introduced into the body cavity, the proximal end 2c of the clip 2 is pulled into the presser tube 68 and the clip 2 is expanded. At this time, the proximal end 2c of the clip 2 contacts the stepped portion 68c, and the clip is fixed in the expanded state. When the connecting member 51 is further pulled strongly toward the base end in this state, the base end 2c of the clip 2 is pulled over the stepped portion 68c of the presser tube 68, and the clip 2 can be closed. Since the effect of this embodiment is the same as that of the twelfth embodiment, the description is omitted.
[0149]
FIG. 25 shows a fifteenth embodiment, and the clip device of this embodiment is composed of the above-described clip 2, the above-mentioned presser tube 68, and the connecting member 69, as shown in FIG.
[0150]
The connecting member 69 has the same shape as the connecting member 51 of the ninth embodiment, except that a circular or elliptical protrusion 69a is provided on the proximal end side of the hook-shaped hook 51a. The protruding portion 69a of the connecting member 69 is smaller than the large diameter portion 68a of the presser tube 68 described above and slightly smaller than the diameter of the small diameter portion 68b.
[0151]
Therefore, when the connecting member 69 is pulled toward the base end side in order to expand the clip unit 67, the projection 69a of the connecting member 69 contacts the stepped portion 68c of the presser tube 68, and the clip 2 is fixed in the expanded state. Is done. When the connecting member 69 is further pulled strongly in this state, the projection 69a of the connecting member 69 is deformed and drawn into the small diameter portion 68a of the presser tube 68, and the clip 2 is closed. Since the effect of this embodiment is the same as that of the twelfth embodiment, the description is omitted.
[0152]
FIG. 26 shows a sixteenth embodiment. As shown in FIG. 26, the clip device of this embodiment is composed of a clip 70, the presser tube 68 and the connecting member 51 described above.
[0153]
For example, the clip 70 is formed by processing a thin plate of SEA alloy (Super Elastic Arroy) such as nickel titanium into a ribbon shape having a length of 4 mm to 40 mm by a press process or the like, and further, a central portion in the longitudinal direction of the ribbon is illustrated. As shown by 26, it is formed by bending it into a U-shape. Therefore, the length L of the arm of the clip 70 is 2 mm to 20 mm.
[0154]
At this time, the opening width H of the clip 70 is bent to 3 mm to 25 mm, which is sufficient to ligate the tissue in the body cavity. The length of the ribbon (= the length of the arm of the clip) varies depending on the opening width H of the clip 70. For example, when the opening width H = 3 mm, the length L of the arm of the clip 70 is 2 mm (= the ribbon length 4 mm), When the opening width is 10 mm, the arm length L of the clip 70 is 6 mm (ribbon length 12 mm), and when the opening width H is 25 mm, the arm length L of the clip 70 is 15 mm.
[0155]
Next, the operation of the sixteenth embodiment will be described. At the time of introduction into the body cavity, the clip 70 is closed and introduced to an outer diameter of 3 mm or less that can be inserted into the forceps channel of the endoscope. After the introduction, the clip 70 needs to be expanded to an opening width of 3 mm to 25 mm sufficient for ligating the tissue in the body cavity. However, since the clip 70 is a SEA alloy having a wide elastic range, From the closed state of an outer diameter of 3 mm that can be inserted into the channel, the original shape is elastically restored to a sufficiently expanded state, and the tissue can be ligated.
[0156]
When the bending of the endoscope is tight, the arm part of the clip 70 is a hard part having a certain degree of hardness. Therefore, when the length L of the arm of the clip 70 exceeds 20 mm, the arm part of the clip 70 is introduced into the body cavity. In this case, it becomes difficult to move along the forceps channel of the endoscope, and the insertion resistance increases. On the other hand, when the length L of the arm of the clip 70 is shorter than 2 mm, the deep tissue cannot be ligated. For example, in the case of hemostasis, the deep blood vessel cannot be ligated, so that a sufficient hemostatic effect is obtained. I can't. Further, the blood vessel diameter at the bleeding site in gastrointestinal bleeding is often φ1 mm to φ3 mm. When the opening width H of the clip 70 is smaller than 3 mm, it is difficult to ligate blood vessels. Conversely, if the opening width H exceeds 25 mm, the amount of tissue sandwiched between the arms of the clip 70 becomes too large, the amount of ligation force decreases, and a sufficient hemostatic effect cannot be obtained.
[0157]
Next, the effect of this embodiment will be described. Since the clip 70 is made of SEA alloy, it can be elastically restored from a closed state where the clip 70 can be inserted into the forceps channel of the endoscope to an expanded state necessary for ligating the tissue in the body cavity. Therefore, it is not necessary to adjust the opening width of the clip when the clip is ligated after being introduced into the body cavity, and the operation is simplified. In addition, hemostasis of gastrointestinal bleeding is often urgent, and it is necessary to store the clip in a state where it can be inserted into the forceps channel of the endoscope and prepare it in advance so that it can be used immediately. Many. In such a case, the clip 70 is stored in a closed state of φ3 mm or less for a long time.
[0158]
However, since the clip 70 of this embodiment is an SEA alloy, even after a long closed state, the clip 70 can be elastically and reliably restored to the expanded state necessary for ligating the tissue in the body cavity. it can. Therefore, the desired opening width cannot be obtained when trying to use. In addition, since the clip has a U-shaped shape, both arms are arranged in a straight line, so that the ends of the arms can be reliably engaged without being displaced during ligation.
[0159]
FIG. 27 shows the seventeenth embodiment. As shown in FIG. 27, the clip unit 1 and the clip operating device 5 according to the first embodiment are fixed to each other. Only the shape of the hook portion 12 of the operating device 5 is different, and the other configurations are the same.
[0160]
In the seventeenth embodiment, the hook portion 80 is manufactured by molding a high-strength resin such as a liquid crystal polymer or polyimide, for example. The hook portion 80 has a substantially cylindrical shape, and as shown in FIG. 27A, since the slit 80a is provided from the front end side, an elastically deformable arm portion is provided on both sides of the slit 80a. 80b and 80c are formed.
[0161]
Further, arrow tip hooks 80f and 80g having an outer diameter larger than the outer diameter of the arm portions 80b and 80c are provided on the distal end sides of the chest portions 80b and 80c in a semi-conical shape having inclined surfaces 80d and 80e. The outer diameters of the arrowhead hooks 80f and 80g can be expanded and contracted by elastic deformation of the arm portions 80b and 80c.
[0162]
Further, as shown in FIG. 27 (A), the connecting member 81 has a hollow pipe shape on the base end side, and has a larger diameter than the arrowhead hooks 80f and 80g of the connecting member 80 described above. A small-diameter portion 81a having an inner diameter smaller than that of the arrowhead hooks 80f and 80g and an inner diameter larger than that of the arm portions 80b and 80c is provided on the base end side of the large-diameter portion 81b. Further, a hook hook 81c similar to that of the first embodiment is provided on the distal end side of the connecting member 81, and the clip 2 is engaged by being hooked on the proximal end 2c of the clip 2. Yes.
[0163]
Next, the operation of the seventeenth embodiment will be described. When the connecting member 81 is pushed in from the front end side of the hook portion 80, the inclined surfaces 80d and 80e of the arrowhead hooks 80g and 80f of the hook portion 80 are the inner surfaces of the small diameter portions 81a of the connecting member 81 as shown in FIG. The outer diameters of the arrowhead hooks 80g and 80f are reduced along the inclined surfaces 80d and 80e. At this time, the arm portions 80b and 80c are elastically deformed. Thereafter, when the arrowhead hooks 80g and 80f pass through the small diameter portion 81a of the connecting member 81, the arm portions 80b and 80c are restored in the large diameter portion 81b of the connecting member 81, as shown in FIG. The arrowhead hooks 80g and 80f are engaged and fixed at the step between the small diameter portion 81a and the large diameter portion 81b. Since the operation and effect of the seventeenth embodiment are the same as those of the first embodiment, description thereof is omitted.
[0164]
FIGS. 29-34 shows 18th Embodiment, and is embodiment regarding a clip unit and a clip operation apparatus. The clip unit 120 of the present embodiment has the same configuration except that the connecting material 3 of the clip unit 1 of the first embodiment is changed and a presser pipe 122 is added.
[0165]
As shown in FIG. 33, the clip operating device 130 of the present embodiment is configured such that the coil sheath 9 of the clip operating device 5 of the first embodiment is composed of a large diameter coil 135, a small diameter coil 136, and a connecting portion 137. . Further, a centering tube 131, an arrowhead hook 132, and a fixing tip 133 are added on the operation wire 7.
[0166]
As shown in FIG. 29, the clip unit 120 includes a clip 2, a presser tube 4, a connecting member 121, and a presser pipe 122. As shown in FIGS. 30 and 31, a hook portion 121a that engages with the clip 2 is provided on the distal end side of the connecting member 121.
[0167]
Further, on the base end side of the connecting member 121, an elastic arm portion 121b, a slope portion 121d of 10 ° to 90 °, and a pore portion 121c having an inner diameter larger than a shaft portion 132c of an arrowhead hook 132 described later are provided. Yes. Therefore, when the arrowhead hook 132 is pushed from the base end side of the connecting member 121, the elastic arm portion 121b is deformed and expanded, and when further pushed, the pore portion 121c is in a state of gripping the shaft portion 132c and is engaged. It can be fixed.
[0168]
In addition, the connecting member 121 is provided with a fracture portion 121e having an outer diameter of Φ0.3 to Φ0.6, and the connecting member 121 is pulled to the base end side from the state of the clip unit 120 shown in FIG. Thus, the clip 2 is closed, and when it is further pulled, the breaking portion 121e is broken at about 2.5 kg to 4 kg.
[0169]
Further, the connecting member 121 is provided with a protrusion 121f that protrudes larger than the inner diameter of the presser tube 4, and in the state of the clip unit 120, since the protrusion 121f is press-fitted into the inner diameter of the presser tube 4, the presser tube 4 The connecting member 121 is softly fixed.
[0170]
Further, the connecting member 121 is provided with a shaft part 121g. As shown in FIG. 32, the connecting part 121 is provided with an outer part so as not to interfere when the protruding part 4a provided on the presser pipe 4 protrudes and sinks inside the presser pipe 4. It has a cylindrical shape with a diameter of Φ0.6mm to Φ1mm. The presser pipe 122 has an inner diameter larger than the outer diameter on the distal end side of the presser tube 4 and is provided so as to be fitted on the distal end side of the presser tube 4.
[0171]
As shown in FIGS. 33 and 34, the coil sheath 9 includes a large-diameter coil 135 having an inner diameter capable of accommodating the clip unit 120, a small-diameter coil 136 having an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the operation wire 7, and the large-diameter The connecting portion 137 connects the coil 135 and the small diameter coil 136. The connecting portion 137 has an inner diameter that is larger than the outer diameter of the operation wire 7 and smaller than the outer diameter of the fixing tip.
[0172]
The coil tip 8 has a substantially tubular shape having the same inner diameter as the inner diameter of the coil sheath 9. In addition, since the coil tip 8 is hard while the coil sheath 9 is flexible, the length of the coil tip 8 is set to the wire width of the coil sheath 9 in order to reduce the change in flexibility. On the other hand, the length is about 0.5 to 3 times. Further, the outer diameter on the distal end side of the coil chip 8 is reduced in a taper shape in consideration of the insertion property into the endoscope. The coil tip 8 and the coil sheath 9 are connected to each other by laser welding or the like without contacting with a special fitting structure.
[0173]
The arrowhead hook 132 is fixed to the distal end of the operation wire 7, and has a conical shape having an inclined surface 132a on the distal end side. The maximum outer diameter of the arrowhead hook 132 is set to Φ1.0 mm to Φ1.4 mm in consideration of the deformation amount of the elastic arm portion of the connecting member 121. Further, the inclined surface 132a is desirably 30 ° or less in order to smoothly engage the connecting member 121.
[0174]
A shaft portion 132c having an outer diameter smaller than the maximum outer diameter of the inclined surface 132a is provided on the base end side of the inclined surface 132a of the arrowhead hook 132, and a step is formed between the inclined surface 132a and the shaft portion 132c. Thus, the elastic arm portion 121b of the connecting member 121 is securely engaged.
[0175]
Further, a vertical surface 132d is provided on the further rear end side of the shaft portion 132c, and is added to the operation wire 7 when the clip unit 120 housed in the large diameter coil 135 is pushed forward of the large diameter coil 135. The generated force can be efficiently transmitted to the connecting member 121.
[0176]
The centering tube 131 has an inner diameter larger than that of the operation wire 7, an outer diameter smaller by 0.05 mm to 0.3 mm than the inner diameter of the coil pipe 8 and the large diameter coil 135, and about 0 mm to 300 mm on the distal end side of the operation wire 7. The operation wire 7 is provided so as to cover the operation wire 7 and is fixed to the arrow tip hook 132 and the fixing chip 133 provided on the operation wire 7 by adhesion or press-fitting.
[0177]
The connecting member 121 is made by injection molding a resin having high strength such as liquid crystal polymer or nylon and having appropriate elasticity. The presser pipe 122 is made by processing a metal pipe such as stainless steel.
[0178]
The arrowhead hook 132 and the fixing tip 133 are made of metal such as stainless steel. The centering tube 131 is made of a flexible material such as Teflon (registered trademark) or polyethylene.
[0179]
According to the above-described eighteenth embodiment, compared to the first embodiment, the connecting member 121 of the clip unit 120 that is disposable after a single use is made of an elastic member made of resin, and the clip device main body that is used repeatedly is used. By making the hook portion a metal inelastic member, it is possible to make it difficult to break when the clip operation device 130 is repeatedly used.
[0180]
In addition, by fitting the presser pipe 122 on the distal end side of the presser tube 4, when the clip 2 is pulled into the presser tube 4 and the tissue is ligated, deformation and breakage of the distal end of the presser tube 4 are prevented and ensured. I can ligate.
[0181]
In this embodiment, when the clip unit 120 is attached to the arrowhead hook 132, the slider 11 is operated to cause the operation wire 7 and the arrowhead hook 132 to protrude from the coil sheath 9. At this time, the gap between the inner diameter of the large-diameter coil 135 and the outer diameter of the operation wire 7 is filled with the centering tube 131, so that the operation wire 7 is thick regardless of the curved shape of the large-diameter coil 135. It is located at the axial center of the radial coil 135. Therefore, the arrowhead hook 132 protruding from the tip of the large diameter coil 135 is also located at the axial center of the large diameter coil 135.
[0182]
Therefore, as shown in FIG. 14, when the clip unit 120 is enclosed in the clip case 30 and the large diameter coil 135 and the clip unit 120 are positioned with their axes aligned, the large diameter coil 135 has any shape. Even in this case, the arrowhead hook 132 is positioned at the axial center of the large-diameter coil 135 simply by projecting the arrowhead hook 132 from the tip of the large-diameter coil 135, so that it can be reliably engaged with the connecting member 121. As described above, in order to ensure that any shape of the large-diameter coil 135 is aligned with the center of the shaft, the centering tube 121 is at least 20 mm or more, preferably 50 mm or more from the position in the vicinity of the arrowhead hook 132 on the operation wire 7. It is necessary to coat.
[0183]
Further, when the clip unit 120 housed in the large diameter coil 135 is projected forward of the large diameter coil 135, the operation wire 7 can push the clip unit 120 straight without meandering through the large diameter coil 135. The clip unit 120 can be efficiently projected with less force. The positioning of the coil sheath 9 and the operation wire 7 and the reduction of the projecting output amount are not limited to the clip operation device, but are the same for all treatment tools that project the treatment portion from the inside of the sheath, such as a snare, basket, injection needle, and indwelling snare. effective.
[0184]
In addition, since the inner diameter of the connection portion 137 is smaller than the outer diameter of the fixing tip 133, when the operation wire 7 is pulled, it eventually interferes with the connection portion 137, and the operation wire 7 is drawn into the coil sheath 134 more than necessary. Can be prevented.
[0185]
Further, since the coil chip 8 is not a fitting structure, but a structure in which the coil chip 8 is fixed by welding only, the hard portion can be shortened and insertion into the endoscope is facilitated. Further, the processing of the coil tip 8 and the coil sheath 9 is simplified and can be manufactured at low cost.
[0186]
FIG. 35 shows a nineteenth embodiment, and the clip operating device of the present embodiment is the same in other configurations only by changing the centering tube 131 of the eighteenth embodiment.
[0187]
That is, as shown in FIG. 35, instead of the centering tube 131 shown in the eighteenth embodiment, one centering tip 140 is placed at a position of 0 mm to 10 mm from the proximal end of the arrowhead hook 132, 20 to 20 mm. A total of two are provided at a position of 50 mm. Thus, by providing a plurality of centering tips 140 over a certain range, the operation wire 7 can be positioned stably.
[0188]
The centering tip 140 is made of, for example, a hard material such as metal, and has a substantially spherical shape having an outer diameter larger than the outer diameter of the operation wire 7 and smaller than the inner diameter of the large-diameter coil 135. .
[0189]
The centering chip 140 may be formed by insert molding or the like on the operation wire 7 with a hard resin such as liquid crystal polymer or nylon, or a soft resin such as silicon or Teflon (registered trademark).
[0190]
The operation and effect of this embodiment are the same as those of the eighteenth embodiment.
[0191]
FIGS. 36 and 37 show the twentieth embodiment and relate to the operation unit 150 of the clip operation device 130 of the eighteenth embodiment.
[0192]
The operation unit 150 includes an operation unit main body 151, a slider 152, an operation pipe 153, a lock 154, a lock spring 155, and a slider spring 156. A coil sheath 9 is attached to the operation unit main body 151 on the distal end side. The slider 152 is provided on the operation unit main body 151 so as to be slidable in the left-right direction on the paper. An operation pipe 153 is attached to the slider 152, and an operation wire 7 is attached to the operation pipe 153. The lock 154 is provided on the operation unit main body 151 so as to be slidable in the vertical direction of the paper surface, and is always urged upward by the lock spring 155.
[0193]
A slope 152a having an acute angle (an angle of about 10 ° to 90 °) and a slope 152b having an obtuse angle (an angle larger than the slope 152a) are provided on the front end side of the slider 152. The inner diameter of the lock 154 is larger than the outer diameter of the slope 152a of the slider 152.
[0194]
Next, the operation of the twentieth embodiment will be described.
[0195]
When the slider 152 is slid to the distal end side, the slope 152a of the slider 152 abuts against the proximal end surface 154a of the inner diameter of the lock 154. When the slider 152 is further slid to the tip side in this state, the lock 154 is pushed down by the inclined surface 152a of the slider 152. At this time, since the slope 152a is an acute slope, the lock 154 can be pushed down with a small amount of force.
[0196]
When the slider 152 is further slid to the tip side, the slope 152a of the slider 152 eventually moves over the lock 154 and moves to the tip side, and the lock 154 is in contact with the small-diameter portion 152c of the slider 152 by the action of the lock spring 155. become. At this time, the slider 152 is pushed to the base end side by the slider spring 156, but since the slope 152b has an obtuse angle, the amount of pushing force of the slider spring 156 is greater than the amount of force overcoming the tip end surface 154b of the lock 154. Since it is small, the slider 152 is temporarily fixed.
[0197]
In this state, when the slider 152 is pulled strongly toward the base end side, the lock 154 is pushed down by the inclined surface 152b, and the slider 152 is released from the lock 154, so that the slider 152 can be released from the fixed state.
[0198]
According to the present embodiment, the two slopes 152a and 152b having different angles are provided on the front end side of the slider 152, whereby the amount of force for sliding the lock 154 up and down can be changed, and the slider 152 is moved to the front end side. The slider 152 can be fixed with a light push by simply pushing it, and can be released by pulling it firmly. Therefore, the slider 152 itself can be fixed and released only by operating the slider 152 without providing a special mechanism such as a fixed ON / OFF button, and the clip unit 120 can be easily attached and removed easily and quickly. It can be carried out.
[0199]
Further, by providing a slider spring 156 that urges the slider 152 toward the proximal end side, the clip unit 120 is engaged with the distal end of the coil sheath 9 as shown in FIG. While performing, the engagement state of the clip unit 120 with the coil sheath 9 can be automatically maintained, and the operation can be performed stably.
[0200]
As a first modification of the present embodiment, as shown in FIG. 38, the lock 154 may be provided with two inclined surfaces 154a and 154b having different angles. Furthermore, as a second modification, as shown in FIG. 39, a lock 154 may be provided on the slider 152, and the operation section main body 151 may be provided with two inclined surfaces 151a and 151b having different angles.
[0201]
Further, the slider fixing mechanism of the present embodiment has the same effect not only on the clip operation device but also on all treatment instruments that project the treatment portion from the inside of a sheath such as a snare, basket, injection needle, and indwelling snare.
[0202]
40 to 43 show a twenty-first embodiment, and this embodiment relates to a clip case 160 that encloses the clip unit 120 of the eighteenth embodiment.
[0203]
That is, as shown in FIG. 40, the clip case 160 is composed of two parts, a case main body 161 and a case lid 162. The case main body 161 and the case lid 162 have an appropriate hardness such as ABS and polystyrene, and are manufactured by injection molding a transparent resin. As shown in FIG. 41, there are six engaging claws 161a on the inner surface of the case main body 161, and the case lid 162 is provided with six engaging claws corresponding to the engaging claws 161a. The state shown in FIG. 40 is assembled by engaging with the joint hole 162a. Therefore, the clip unit 120 can be enclosed in the clip case 160 by assembling after the clip unit 120 is disposed between the case main body 161 and the case lid 162.
[0204]
The case main body 161 and the case lid 162 are provided with semicircular grooves 161b and 162b in the right half area on the paper surface, and are enlarged in a tapered shape at the end surfaces. Therefore, in the assembled state as shown in FIG. 40, a circular hole 163 is formed by the semicircular groove 161b of the case body 161 and the semicircular groove 162b of the case lid 162, as shown in FIG. The circular hole 163 has an inner diameter larger than the outer diameter of the coil sheath 9 of the clip operating device 130 described above. In addition, a funnel portion 163a is formed on the end face that has a funnel shape that is 1.5 to 3 times larger than the inner diameter of the circular hole 163.
[0205]
As shown in FIG. 43, at the center of the case main body 161 and the case lid 162, a small diameter smaller than the inner diameter of the coil pipe 9 and larger than the outer diameter of the presser tube 4 on the left side of the circular hole 163 on the paper surface. A part 164 is provided. A slope 165 is provided on the further left side of the small diameter part 164 and is connected to the connecting material storage part 166. The connecting material storage portion 166 is formed with a sufficient width so as not to interfere even if the elastic arm portion of the connecting material 121 is deformed by insertion of an arrowhead hook.
[0206]
On the further left side of the connecting material storage portion 166, a presser tube storage portion 167 having an inner diameter slightly larger than the outer diameter of the presser tube 4 is provided. On the further left side of the presser tube storage unit 167, a clip storage unit 168 for storing the clip 2 is provided.
[0207]
Further, on the circular hole 163, coil fixing arms 169 and 170 are provided in the vicinity of the small diameter portion 164. As shown in FIG. 42, the coil fixing arm is composed of coil fixing portions 169a and 170a projecting about 0.1 mm to 0.5 mm in the inner diameter direction of the circular hole 163 and arm portions 169b and 170b having a diameter of about 0.5 mm to 3 mm.
[0208]
Next, the operation of the twenty-first embodiment will be described.
[0209]
First, the slider 152 of the clip operating device 150 of the eighteenth to twentieth embodiments is pushed out toward the distal end, and the arrowhead hook 131 is projected from the distal end of the coil sheath 9. At this time, the slider 152 is fixed by a lock 154. In this state, the tip of the coil sheath 9 is inserted into the circular hole 163 from the funnel portion 163a of the clip case 160. When the coil sheath 9 reaches the coil fixing arms 169 and 170, the arm portions 169b and 170b are deformed by the pushing force of the coil sheath 9, and the coil fixing portions 169a and 170a are spread.
[0210]
In this state, the coil sheath 9 is pushed in until the distal end of the coil sheath 9 abuts against the step between the circular hole 163 and the small diameter portion 164. At this time, since the arm portions 169b and 170b are elastically deformed, the coil sheath 9 is sandwiched between the coil fixing portions 169a and 170a by a restoring force, so that the coil sheath 9 is softly fixed to the clip case 160.
[0211]
When the coil sheath 9 is pushed into the clip case 160, the arrowhead hook 131 protrudes from the tip of the coil sheath 8, so that the arrowhead hook 131 passes through the small diameter portion 164 of the clip case 160 and is connected to the coupling material storage portion 166. It is pushed into. At this time, since the axial centers of the circular hole 163 and the presser tube storage portion 167 are aligned, the arrowhead hook 131 is reliably pushed into the proximal end side of the connection material 121 arranged in the connection material storage portion 166, and the connection The material 121 and the arrowhead hook 131 are engaged.
[0212]
At this time, since the connecting member 121 is provided with the inclined surface portion 121d, even if the position of the arrowhead hook 131 is slightly shifted up and down, the position is corrected in the center direction by contacting the inclined surface portion 121d and the engagement is ensured. Match.
[0213]
Further, since the clip case 160 is made of a transparent material, the presence / absence of the clip unit 120 in the clip case 160 and the engagement state of the connecting member 121 and the arrowhead hook 131 can be visually confirmed.
[0214]
After confirming the engagement between the connecting member 121 and the arrowhead hook 131, when the slider 152 is pulled to the proximal end side, the operation wire 7 is pulled, and the arrowhead hook 131 and the clip unit 120 are pulled into the coil sheath 9. At this time, the protrusion 4a of the presser tube 4 abuts against the inclined surface 165 of the case main body 161 and the case lid 162, the protrusion 4a is pressed inward of the presser tube 4, and without engaging the end surface of the coil pipe 8, It can be pulled into the coil sheath 9. Thereafter, the coil sheath 9 is pulled strongly and pulled out from the clip case 160.
[0215]
According to the present embodiment, the clip case 160 can be assembled simply by pushing the case lid 162 into the case main body 161, the assembly is simple, and the manufacturing cost can be reduced. Further, by providing the coil fixing arms 169 and 170, the clip case 160 and the coil sheath 9 can be fixed, and it is not necessary to have both the coil sheath 9 and the clip case 160, and the clip unit 120 can be easily attached. Furthermore, since the clip case 160 is made of a transparent material, the presence of the clip unit 120 in the clip case 160 and the engagement between the coupling member 121 and the arrowhead hook 131 can be confirmed, so that the clip unit 120 can be securely connected. Mounted on.
[0216]
FIG. 44 shows a twenty-second embodiment. In this embodiment, the coil fixing arms 169 and 170 of the twenty-first embodiment are eliminated, and the coil fixing protrusions 180 and 181 are directly provided on the inner diameter side of the circular hole 163. Is. The coil sheath 9 is fixed by elastic deformation of the case main body 161 and the case lid 162 itself, instead of the deformation of the arm portions 169b and 170b.
[0217]
According to this embodiment, it is not necessary to provide an arm part, and it becomes easy to manufacture a mold for injection molding. Other effects are the same as those in the twenty-first embodiment.
[0218]
FIG. 45 shows a twenty-third embodiment. This embodiment eliminates the coil fixing portions 169a and 170a of the coil fixing arms 169 and 170 of the twenty-first embodiment, and moves the arm portions 169b and 170b toward the inner diameter of the circular hole 163. It is provided at an angle protruding from The coil sheath 9 is fixed by the arm portions 169b and 170b directly contacting and deforming the coil sheath 9 to fix the coil sheath 9. The effect of this embodiment is the same as that of the twenty-first embodiment.
[0219]
FIG. 46 shows a twenty-fourth embodiment. In this embodiment, the coil fixing arms 169 and 170 of the twenty-first embodiment are eliminated, and an O-ring 182 made of soft resin such as silicon is provided on the inner diameter side of the circular hole 163. It is a thing. The coil sheath 9 is fixed by elastic deformation of the O-ring 182 instead of deformation of the arm portion.
[0220]
The effect of the present embodiment is that there is no need to provide a protrusion, making it easy to manufacture a mold for injection molding, and fixing the entire circumference of the coil sheath 8 by the O-ring 182 so that the amount of fixing force is stabilized.
[0221]
47 to 51 show a twenty-fifth embodiment, and this embodiment relates to a frame 170 that encloses and encloses a plurality of clip cases shown in the twenty-first to twenty-fourth embodiments.
[0222]
The frame 170 is provided with a total of 12 case insertion holes 171 whose one side into which the clip case 160 can be inserted is closed. Considering the overall size of the frame 170, the number of case insertion holes 171 is preferably about 3 to 24. Further, the height H of the frame 170 is made larger than the height of the clip case 160. As shown in FIG. 49, a fixing projection 171a for fixing the clip case 160 is provided in the case insertion hole 171 of the clip case 160, and the clip case 160 is press-fitted and fixed by inserting the clip case 160. . The clip case 160 can be fixed by providing an engaging groove at a position corresponding to the fixing projection 171a of the frame 170 on the clip case 160.
[0223]
The clip case 160 in which the clip unit 120 is sealed is pushed into the case insertion hole 171 of the frame 170 in a state where the funnel portion 164 of the clip case 160 faces the opening side of the case insertion hole 171. After the clip case 160 is pushed into all of the case insertion holes 171, the seal paper 172 is heat sealed so as to close the case insertion holes 171 as shown in FIGS.
[0224]
The seal paper 172 is heat-sealed in a grid pattern so as to seal each case insertion hole 171 independently. The seal paper 172 is made of a material that passes a sterilizing gas (ethylene oxide gas), and is placed on the seal paper 172 so that the case insertion holes 171 can be opened one by one, along the grid-shaped seal portion 172b. A peel portion 172a is provided with a part of the sticker paper 172 protruding from the frame 170. In this state, sterilization is performed with ethylene oxide gas or the like. The frame 170 is made by blow molding polypropylene or injection molding ABS or polystyrene.
[0225]
In order to attach the clip unit 120 to the clip operating device 5, the peel part 172a described above is pinched by hand and peeled off. At this time, since the seal paper 172 is peeled off along the perforation, only the case insertion hole 171 in which the clip unit 120 to be used is enclosed can be opened. Thereafter, the clip unit 120 can be loaded into the clip operating device 5 in the same manner as in the twenty-first embodiment.
[0226]
According to the present embodiment, by enclosing the clip case 120 in the frame 170, the frame 170 can be stably placed on a work table such as a desk, and the clip operation can be performed without the clip case 120. The clip unit 120 can be loaded into the clip operating device 5 simply by holding the device 5 and operating it. Further, by providing the peeler 172a and the perforation in the sticker paper 172, the sticker paper 172 can be surely peeled off one by one corresponding to the case insertion holes 171, and the operation becomes simple.
[0227]
According to the embodiment described above, the following configuration is obtained.
[0228]
(Supplementary Note 1) Clip, a fastening ring that closes the clip by being fitted to the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages the clip, An introduction pipe capable of accommodating a clip and a tightening ring; an operation member which is inserted into the introduction pipe so as to advance and retreat; and is provided on at least one of the tightening ring or the introduction pipe. Engagement means for engaging the introduction pipe and the clamping ring when protruding forward of the introduction pipe and prohibiting the clamping ring from being stored again in the introduction pipe. Clip device for living tissue.
[0229]
(Additional remark 2) The clip device of the biological tissue of Additional remark 1 characterized by the above-mentioned.
[0230]
(Supplementary note 3) The biological tissue clip device according to supplementary note 1, wherein the engaging means is provided in the introduction tube.
[0231]
(Supplementary Note 4) The engaging means is a protrusion that protrudes in a radial direction of the tightening ring when the tightening ring protrudes forward from the introduction pipe and engages with the introduction pipe. The biological tissue clip device according to Additional Item 2.
[0232]
According to the said structure, a connection member is engaged with a clip, and also it attaches to an operation wire in the state which covered the clamping ring. Thereafter, the operating member is operated, and the clip, the connecting member, and the tightening ring are all accommodated in the introduction tube and introduced into the body cavity. After the introduction, the operation member is operated to cause the clip, the connecting member, and the tightening ring to protrude outside the introduction tube, and the introduction tube and the tightening ring are engaged. Thereafter, the operation member is operated again, the fastening ring is fitted on the clip, and the clip is ligated.
[0233]
Therefore, the clip device can store the clip in the introduction tube and insert the clip into the living body cavity only by advancing / retracting the operation wire, and can further store the clip stored only by advancing / retreating the operation wire as an operation member. At the same time as it is released from the introduction tube, it can be engaged and the clip can be ligated. As described above, the clip device can be attached and ligated only by moving the operation wire forward and backward, which is convenient.
[0234]
(Additional remark 5) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 1 characterized by comprising the said introduction tube with the member which has the flexibility which can be introduce | transduced in a body cavity through a flexible endoscope.
[0235]
(Appendix 6) The biological tissue clip device according to appendix 1, wherein the operation member is formed of a flexible wire that can be introduced into a body cavity via a flexible endoscope.
[0236]
According to the said structure, introduction into a body cavity can be performed with a flexible endoscope.
[0237]
(Supplementary note 7) The clip, the tightening ring, and the connecting member are sealed in the state where the connecting member is further engaged with the clip and the tightening ring is fitted to the connecting member. The biological tissue clip device according to claim 1, further comprising an auxiliary case that enables the ring to be accommodated in the introduction tube.
[0238]
(Supplementary note 8) The biological tissue clip device according to supplementary note 7, wherein the auxiliary case is provided with a diameter-reducing means for reducing the engagement means to a diameter that can be accommodated in the introduction tube.
[0239]
According to the said structure, a connection member is engaged with a clip and it encloses in an auxiliary | assistant case in the state which fitted the clamping ring. Thereafter, the introduction pipe is attached to the auxiliary case, and the operation member is operated, whereby the clip is attached to the operation member and further accommodated in the introduction pipe. At this time, the protrusion provided on the tightening ring is stored in the tightening ring by the auxiliary case, and is reduced to a diameter that can be accommodated in the introduction pipe, so that the tightening ring is not engaged with the introduction pipe and introduced. It is stored in the tube.
[0240]
(Supplementary note 9) a clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, closes the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages the clip, An introduction tube in which a clip and a fastening ring can be attached to the tip, an operation member inserted in the introduction tube so as to be able to advance and retreat, and the living tissue are ligated from a closed state in which the clip can be inserted into an endoscope. And a cover provided on the clip that can be shifted to the expanded state necessary for the operation.
[0241]
(Additional remark 10) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 9 characterized by the said cover retreat | retreating to a base end side, and the said clip is open | released from this cover and is made into an expanded state.
[0242]
(Supplementary note 11) The living tissue according to Supplementary note 9, wherein the cover is advanced to the distal end side and dropped from the clip, whereby the clip is released from the cover to be in an expanded state. Clip device.
[0243]
(Additional remark 12) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 9 characterized by the said clip being open | released from this cover and being made into an expanded state by destroying the said cover.
[0244]
(Additional remark 13) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 9 characterized by the said clip being open | released from this cover and being made into an expanded state by the said cover being expanded.
[0245]
(Additional remark 14) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 9 characterized by the said cover being melt | dissolved and the said clip being open | released from this cover and being made into an expanded state.
[0246]
(Supplementary note 15) The biological tissue clip device according to supplementary note 9, wherein the introduction tube is configured by a flexible member that can be introduced into a body cavity via a flexible endoscope.
[0247]
(Supplementary note 16) The biological tissue clip device according to supplementary note 9, wherein the operation member is formed of a flexible wire that can be introduced into a body cavity via a flexible endoscope.
[0248]
According to the above configuration, the clip is engaged with the connecting member, the fastening ring is fitted, and the cover is fitted on the clip, and then the clip is attached to the operating member and introduced into the body cavity. After the introduction, the cover is moved to an expanded state where the clip can be ligated by the action of moisture in the living body. Thereafter, the clip can be ligated by drawing the clip into the tightening ring by operating the operation wire.
[0249]
Therefore, since this clip device is provided with a cover for introduction into the body cavity in advance, the clip device can be inserted into the body cavity immediately after the clip is attached. Thereafter, the clip can be changed from the stored state to the opened state by simply moving the operation wire forward and backward, and the clip can be ligated. Thus, since it can be introduced into the body cavity immediately after attachment and the ligation operation can be performed only by advancing and retracting the operation wire, it is simple.
[0250]
(Supplementary Note 17) Clip, fastening ring that closes the clip by being fitted to the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages with the clip, a tip An operation wire having a hook, and at least one of the connecting member and the hook is deformed and restored when the connecting member is at an arbitrary circumferential position with respect to the axial direction of the hook, thereby connecting the connecting member. And a deforming means for engaging the hook with the hook.
[0251]
(Supplementary note 18) The biological tissue clip device according to supplementary note 17, wherein the deformation means is provided on the hook.
[0252]
(Supplementary note 19) The biological tissue clip device according to supplementary note 17, wherein the deforming means is provided in the connecting member.
[0253]
(Supplementary note 20) The living tissue clip device according to supplementary note 17, wherein the deformation means is provided on the connecting member and the hook.
[0254]
(Supplementary note 21) The living tissue according to supplementary note 17, wherein the hook is provided with an arm portion having obstruction behavior and a gripping portion for gripping and fixing the proximal end portion of the connecting member. Clip device.
[0255]
(Supplementary note 22) The biological tissue clip according to supplementary note 17, wherein the connecting member is provided with an arm portion having a closing behavior and a grip portion for gripping and fixing a tip portion of the hook. apparatus.
[0256]
(Supplementary Note 23) The hook is provided with a lumen having a small diameter on the distal end side, and a base end portion whose outer diameter can be expanded and contracted is provided on the connecting member, and the hook and the connecting member are engaged and fixed. The biological tissue clip device according to appendix 17, wherein
[0257]
(Supplementary Note 24) The connecting member is provided with a lumen having a small diameter on the tip side, and provided with a tip portion whose outer diameter can be expanded and contracted on the hook, so that the connecting member and the hook can be engaged and fixed. The biological tissue clipping device according to appendix 17, wherein:
[0258]
(Supplementary note 25) The biological tissue clip device according to supplementary note 17, wherein the deformation means is an elastic member.
[0259]
According to the above configuration, the coupling member is engaged with the clip, and the coupling member is pushed into the hook attached to the operation member without adjusting the circumferential position in a state where the fastening ring is fitted. When the connecting member and / or the hook is deformed and restored, the connecting member and the hook are engaged. Thereafter, the clip is introduced into the body cavity and ligated.
[0260]
(Supplementary Note 26) The coupling member is further engaged with the clip, and the clip, the clamping ring, and the coupling member are sealed in a state where the coupling ring is fitted to the coupling member, and the coupling member The biological tissue clip device according to Item 17, further comprising an auxiliary case that enables engagement between the hook and the hook.
[0261]
According to the said structure, a connection member is engaged with a clip and it encloses in an auxiliary | assistant case in the state which fitted the clamping ring. Thereafter, the operating tube is attached to the auxiliary case, and the operating member is operated to attach the clip to the operating member.
[0262]
Therefore, the present clip device is engaged when the connecting member or the hook is elastically deformed and restored by pushing the connecting member into the hook at an arbitrary circumferential position with respect to the forward / backward axis of the hook. In this way, since the connecting member and the hook can be engaged without matching the direction of the connecting member and the hook, the connecting member can be easily attached to the hook.
[0263]
Therefore, the clip can be easily attached to the hook by previously enclosing the clip in an auxiliary case that facilitates the attachment of the clip.
[0264]
(Supplementary note 27) a clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, closes the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages the clip, And a holding means for temporarily holding the expanded state when the clip is expanded to the maximum extent.
[0265]
(Supplementary note 28) The biological tissue clip device according to supplementary note 27, wherein the holding means is provided in the clip.
[0266]
(Supplementary note 29) The biological tissue clip device according to supplementary note 27, wherein the holding means is provided in the clamping ring.
[0267]
(Additional remark 30) The clip device of the biological tissue of Additional remark 27 characterized by providing the said holding means in the said connection member.
[0268]
(Supplementary note 31) The biological tissue clipping device according to supplementary note 27, wherein the holding means is a step provided on each arm of the clip and engaged with each other.
[0269]
(Supplementary note 32) The biological tissue clip device according to supplementary note 27, wherein the holding means is a step provided on each arm of the clip and engaged with the clamping ring.
[0270]
According to the above configuration, the clip is introduced into the body cavity with the coupling member engaged with the clip and the tightening ring fitted. At this time, the clip is closed so that it can be inserted into the body cavity. After introduction into the body cavity, the clip is expanded until the tissue can be ligated. This expanded state is held by the holding means until the target tissue is aimed. Thereafter, the tissue is ligated by fitting a clamping ring onto the clip.
[0271]
Therefore, at the time of clip ligation, it is necessary to open the clip once and hold a state where it can be ligated (maximum open state). Since the present clip is temporarily locked in this maximum open state, the operation becomes simple.
[0272]
(Supplementary Note 33) A clip made of a superelastic alloy, a fastening ring that fits and attaches to the clip, and can be inserted into the fastening ring and engages with the clip. A biological tissue clip device comprising a connecting member.
[0273]
(Additional remark 34) The clip part of the biological tissue of Additional remark 33 characterized by bending the center part of the said clip and forming the arm part which has the open width which can ligate a biological tissue.
[0274]
(Additional remark 35) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 33 characterized by the opening width of the said clip being 3-25 mm, and the length of the arm part having been 2-20 mm.
[0275]
(Appendix 36) The clip can be elastically deformed and restored from a closed state in which the clip can be accommodated in a forceps channel of an endoscope to an expanded state in which a living tissue can be ligated. 34. A biological tissue clipping device according to 33.
[0276]
(Supplementary Note 37) The clip is elastic from a closed state in which the clip can be accommodated in a lumen having an inner diameter of 3 mm or less in a forceps channel of an endoscope to an expanded state in which an open width is 3 to 25 mm capable of ligating a living tissue. 34. The biological tissue clip device according to additional item 33, wherein the biological tissue clip device is deformable.
[0277]
(Additional remark 38) The clip apparatus of the biological tissue of Additional remark 33 characterized by comprising the said clip with the plate-shaped superelastic alloy.
[0278]
According to the above configuration, the clip is introduced into the body cavity with the coupling member engaged with the clip and the tightening ring fitted. At this time, the clip is closed so that it can be inserted into the body cavity. After being introduced into the body cavity, since the clip is made of a superelastic alloy, the clip expands to a state where the tissue can be ligated elastically. Thereafter, the tissue is ligated by fitting a clamping ring onto the clip.
[0279]
Therefore, since the clip is made of a superelastic alloy, the clip is expanded in order to elastically restore from the closed state where it can be inserted into the endoscope to the expanded state necessary for ligating the tissue in the body cavity. Since ligation can be performed without adjusting the state, the operation becomes simple.
[0280]
(Supplementary note 39) A flexible introduction tube that can be introduced into a flexible endoscope, a flexible operation member that is inserted into the introduction tube so as to freely advance and retract, and a flexible positioning means, An endoscopic treatment tool comprising positioning means provided on an operating member and positioning the operating member at the axial center of the introduction tube.
[0281]
(Supplementary Note 40) A flexible introduction tube that can be introduced into a flexible endoscope, a flexible operation member that is inserted into the introduction tube so as to freely advance and retreat, and the operation member provided on the operation member. An endoscopic treatment tool comprising a plurality of positioning means for positioning a member at the axial center of the introduction tube.
[0282]
(Supplementary note 41) A flexible introduction tube that can be introduced into a flexible endoscope, a flexible operation member that is inserted into the introduction tube so as to freely advance and retract, and a flexible positioning means, A living tissue clip device comprising positioning means provided on an operating member and positioning the operating member at the axial center of the introduction tube.
[0283]
(Supplementary Note 42) A flexible introduction tube that can be introduced into a flexible endoscope, a flexible operation member that is inserted into the introduction tube so as to freely advance and retreat, and the operation member provided on the operation member. A biological tissue clip device comprising a plurality of positioning means for positioning a member at the axial center of the introduction tube.
[0284]
According to Supplementary Notes 39 to 42, when a clip unit (an assembly of a clip, a tightening ring, and a connecting member) is attached to the clip operating device, first, the slider is pushed to the tip side to project the arrowhead hook. Then, the connecting member of the clip unit is pushed into the arrowhead hook. At this time, the arrowhead hook is fixed at the center of the introduction tube (coil sheath) by positioning means (centering tube). At this time, the connecting member elastically deforms and recovers and engages with the arrowhead hook. After the engagement, the slider is pulled while pushing the projection of the clamping ring (presser tube) into the clamp ring (presser tube), and the clip unit is pulled into the introduction tube (coil sheath).
[0285]
In this clip device, when the clip is attached and detached, the operation wire is positioned at the axial center of the coil sheath, regardless of the shape of the coil sheath. Moreover, since unnecessary meandering of the operation wire can be eliminated, the operation wire can be pushed out without loss.
[0286]
This effect is the same not only for the clip device but also for all treatment instruments that project the operation member from the inside of a sheath such as a snare, basket, injection needle, and indwelling snare.
[0287]
(Supplementary Note 43) An introduction pipe, an operation member that is inserted into the introduction pipe so as to freely move back and forth, an operation portion main body attached to the introduction pipe, and the operation member attached to the introduction pipe. A slider for advancing and retreating to, an inclined portion having two inclined surfaces with different angles provided on at least one of the operating portion main body and the slider, and provided on at least one of the operating portion main body or the slider, and the slider An endoscopic treatment tool comprising an engaging portion that engages with the inclined surface portion by moving the step.
[0288]
According to Supplementary Note 43, when a clip unit (an assembly of a clip, a tightening ring, and a connecting member) is attached to the clip operating device, first, the slider is pushed to the tip side to project the arrowhead hook. At this time, the slider is engaged with a slope portion provided on either the slider or the operation unit main body, and is softly fixed to the operation unit main body. Next, the clip unit is engaged with the arrowhead hook, and the slider is pulled strongly while pushing the protruding portion of the presser tube into the presser tube. Then, the fixing of the slider is released by the slope portion, and the clip unit can be drawn into the introduction tube (coil sheath).
[0289]
In this clip apparatus, since the slider can be fixed / released only by advancing and retracting the slider itself, the clip can be easily and quickly attached and detached. In addition, since it is not necessary to provide a special release mechanism, the manufacturing cost can be reduced.
[0290]
(Supplementary Note 44) a clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, closes the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages the clip, In the state where the clip and the fastening ring can be attached to the tip, the clip and the fastening ring in a state where the connection member is engaged with the clip and the fastening ring is fitted to the connection member. An auxiliary case having a fixing means for sealing the connecting member and fixing the introducing pipe at a position where the clip, the fastening ring, and the connecting member can be accommodated in the introducing pipe.
[0291]
(Supplementary note 45) The auxiliary case according to supplementary note 44, wherein the fixing means is an elastically expandable arm.
[0292]
(Supplementary note 46) The auxiliary case according to supplementary note 44, wherein the fixing means is an elastically expandable protrusion.
[0293]
(Supplementary note 47) The auxiliary case according to supplementary note 44, wherein the fixing means is an arm with a protrusion that is elastically expandable.
[0294]
(Supplementary note 48) The auxiliary case according to supplementary note 44, wherein the fixing means is a soft resin ring.
[0295]
(Supplementary note 49) The auxiliary case according to any one of supplementary notes 44 to 47, wherein at least a part of the auxiliary case is made of a transparent or translucent material.
[0296]
According to Supplementary Notes 44 to 49, when attaching the clip unit (the assembly of the clip, the tightening ring, and the connecting member) to the clip operating device, first, the slider is pushed to the tip side to project the arrowhead hook. Next, the introduction tube (coil sheath) is inserted into the insertion hole of the clip case. Since the insertion hole and the clip unit are positioned with their axes aligned, the arrowhead hook and the clip unit are engaged by simply pushing the introduction tube (coil sheath). At this time, the introduction tube (coil sheath) is softly fixed to the auxiliary case by the introduction tube fixing means provided in the auxiliary case (clip case).
[0297]
By providing a coil sheath fixing mechanism in the auxiliary case, it is only necessary to hold either the clip case or the coil sheath when attaching the clip, and the clip can be attached easily.
[0298]
By making the auxiliary case transparent or semi-transparent, the presence or absence of the clip unit enclosed in the auxiliary case and the engagement state of the connecting material and the hook can be confirmed visually, so the clip unit can be attached to the clip device. It can be done easily.
[0299]
(Supplementary Note 50) A clip, a fastening ring that fits and attaches to the clip, closes the clip, a connecting member that can be inserted into the fastening ring and engages the clip, In the state where the clip and the fastening ring can be attached to the tip, the clip and the fastening ring in a state where the connection member is engaged with the clip and the fastening ring is fitted to the connection member. An auxiliary case having a slope portion that encloses a connecting member and that closes the clip and the engaging means provided on the tightening ring so as to be housed in the introduction pipe.
[0300]
According to Supplementary Note 50, when a clip unit (an assembly of a clip, a tightening ring, and a connecting member) is attached to the clip operating device, first, the slider is pushed to the tip side to project the arrowhead hook. Next, the introduction tube (coil sheath) is inserted into the insertion hole of the clip case. Since the insertion hole and the clip unit are positioned with their axes aligned, the arrowhead hook and the clip unit are engaged by simply pushing the introduction tube (coil sheath). When the slider is pulled in this state, the clip unit is pulled, and the engaging means (protrusion) of the tightening ring (presser tube) is pushed by the inclined surface provided in the auxiliary case, and the clip unit is introduced into the introduction tube (coil sheath). ) Can be stored smoothly.
[0301]
(Supplementary note 51) The biological tissue clip device according to supplementary note 1, wherein the coupling member is an elastic member made of resin, and a hook provided at a distal end of the operation member is a non-elastic member made of metal.
[0302]
The connection material of the clip unit that is disposable after a single use is made of an elastic plastic part with low durability, and the hook of the clip device that is repeatedly used is made of a durable metallic non-elastic part. Sexuality can be increased.
[0303]
  According to the present invention, the clip device can store the clip in the introduction tube and insert the clip into the living body cavity only by advancing and retracting the operation member, and can further store the clip stored only by the advance and retract operation of the operation member. At the same time as it is released from the introduction tube, it can be engaged to ligate the clip. As described above, the clip device can be attached and ligated only by advancing and retreating the operation member.
Further, according to the present invention, when the coupling member is engaged with the clip and the fastening ring is fitted, the coupling member is pushed into the hook attached to the operation member without adjusting the circumferential position. When the connecting member and / or the hook is deformed and restored, the connecting member and the hook are engaged. Therefore, there is an effect that the ligation operation is simple.
[Brief description of the drawings]
1A and 1B show a first embodiment of the present invention, in which FIG. 1A is a longitudinal side view of a clip unit, FIG. 1B is a side view of a clip, FIG. 1C is a perspective view of a connecting member, and FIG. The perspective view of a pipe | tube, (E) is a vertical side view of the presser pipe | tube with which the clip was mounted | worn.
2A is a side view of the clip operating device, FIG. 2B is a perspective view of the hook portion, and FIG. 2C is a longitudinal side view of the hook portion.
FIGS. 3A and 3B are operation explanatory views of the embodiment, and FIGS. 3A, 3B, and 3C are vertical side views of the clip unit connected to the clip operating device.
FIGS. 4A and 4B are operation explanatory views of the embodiment, and FIGS. 4A and 4B are vertical side views of the clip unit connected to the clip operating device. FIGS.
FIG. 5 is an operation explanatory diagram of the embodiment, and is a perspective view of a connecting member.
FIG. 6 is an operation explanatory view of the embodiment, and is a longitudinal side view showing a relationship between a presser tube and a connecting member.
7A and 7B show a second embodiment of the present invention, in which FIG. 7A is a perspective view of a coil pipe, and FIG.
FIG. 8 is a perspective view of a presser tube according to the embodiment.
9A and 9B show a third embodiment of the present invention, in which FIG. 9A is a longitudinal side view of a clip unit and a clip operating device, and FIG. 9B is a longitudinal plan view of the same.
10A is a perspective view of a hook portion, and FIG. 10B is a longitudinal side view of the same.
11A and 11B show a fourth embodiment of the present invention, in which FIG. 11A is a longitudinal side view of a clip unit, FIG. 11B is a perspective view thereof, and FIG. 11C is a side view of a first connecting member.
FIG. 12 is a side view of the hook portion according to the embodiment.
13A and 13B show a fifth embodiment of the present invention, in which FIG. 13A is a longitudinal side view of a clip unit, and FIG. 13B is a perspective view of a connecting member.
FIG. 14 is a vertical side view of a clip unit according to a sixth embodiment of the present invention.
FIGS. 15A and 15B show a seventh embodiment of the present invention, wherein FIG. 15A is a longitudinal side view of a clip unit, FIG. 15B is a perspective view thereof, and FIG.
FIG. 16 is a side view of the clip operating device according to the embodiment;
FIGS. 17A and 17B are operation explanatory views of the embodiment, and FIGS. 17A and 17B are vertical side views of a state in which the clip unit is connected to the clip operating device. FIGS.
18A and 18B show an eighth embodiment of the present invention, wherein FIG. 18A is a longitudinal side view of a clip unit and a clip cover, FIG. 18B is a side view of a connecting member, and FIG. 18C is a side view of the clip cover.
FIGS. 19A and 19B show a ninth embodiment of the present invention, in which FIG. 19A is a side view of a clip unit and a clip cover, and FIGS. 19B and 19C are perspective views for explaining the operation;
20A and 20B show a tenth embodiment of the present invention, in which FIG. 20A is a side view of a clip unit and a clip cover, and FIG. 20B and FIG.
FIG. 21 is a side view of a clip unit and a clip cover according to an eleventh embodiment of the present invention.
22A and 22B show a twelfth embodiment of the present invention, wherein FIG. 22A is a perspective view of a clip unit, FIG. 22B is a perspective view of the clip, and FIG.
23A and 23B show a thirteenth embodiment of the present invention, in which FIG. 23A is a perspective view of a clip unit, and FIG. 23B is a perspective view of a clip.
FIG. 24 is a vertical side view of a clip unit according to a fourteenth embodiment of the present invention.
FIG. 25 is a longitudinal sectional plan view of a clip unit according to a fifteenth embodiment of the present invention.
FIG. 26 is a side view of the clip unit according to the sixteenth embodiment of the present invention.
FIG. 27 shows a seventeenth embodiment of the present invention, wherein (A) to (C) are longitudinal side views of a clip unit and a clip operating device;
28A and 28B show a conventional example, in which FIG. 28A is a longitudinal side view of a clip unit and a clip operation device, and FIG. 28B is a longitudinal side view of the clip operation device.
FIG. 29 is a longitudinal side view of a clip unit according to an eighteenth embodiment of the present invention.
FIG. 30 is a side view of the connecting member of the embodiment.
FIG. 31 is a longitudinal side view of a part of the connecting member of the embodiment.
FIG. 32 is a longitudinal side view of the distal end portion of the coil sheath of the same embodiment.
FIG. 33 is a longitudinal side view of the coil sheath of the same embodiment.
FIG. 34 is a side view of the arrowhead hook of the embodiment.
FIG. 35 is a longitudinal sectional side view of a coil sheath, showing a nineteenth embodiment of the present invention.
FIG. 36 is a longitudinal sectional side view of an operation unit of a clip device according to a twentieth embodiment of the present invention.
FIG. 37 is a side view showing a cross section of a part of the clip device according to the embodiment;
FIG. 38 is a longitudinal side view of the operation unit of the clip device according to Modification 1 of the embodiment.
FIG. 39 is a longitudinal side view of the operation unit of the clip device according to a second modification of the embodiment.
FIG. 40 is a perspective view of the clip case according to the twenty-first embodiment of the present invention.
FIG. 41 is a perspective view of the clip case according to the embodiment in a separated state of the case main body and the case lid.
FIG. 42 is a vertical side view of the clip case of the embodiment.
FIG. 43 is a plan view of the case lid of the embodiment.
FIG. 44 is a longitudinal side view of a clip case according to a twenty-second embodiment of the present invention.
FIG. 45 is a longitudinal sectional side view of a clip case according to a twenty-third embodiment of the present invention.
46 shows a twenty-fourth embodiment of the present invention and is a longitudinal side view of a clip case. FIG.
FIG. 47 is a perspective view of a frame for enclosing the clip case according to the twenty-fifth embodiment of the present invention.
48 is an enlarged plan view of a portion A in FIG. 47, showing the embodiment. FIG.
49 is a sectional view taken along the line BB of FIG. 48, showing the embodiment. FIG.
FIG. 50 is a perspective view of the frame showing the embodiment and enclosing the clip case.
FIG. 51 is a plan view of a frame showing the embodiment and enclosing the clip case.
[Explanation of symbols]
1 ... Clip unit
2 ... Clip
3 ... Connecting material
4 ... Presser tube
5. Clip operating device
6 ... Sheath part
7 ... Operation wire
8 ... Coil pipe
12 ... hook part

Claims (11)

クリップと、
このクリップに嵌着して装着することにより該クリップを閉成する締付リングと、
この締付リング内に挿入可能で前記クリップと係合する連結部材と、
先端に前記連結部材の基端部に嵌合して該連結部材に連結する連結用フックを有した操作ワイヤと、
前記連結部材及び前記連結用フックの一方に設けられ、前記連結部材と前記連結用フックを連結した場合における、操作ワイヤの長手方向に沿う前後方向に略直角な向きの第１段差端面と、
前記連結部材及び前記連結用フックの他方に設けられ、前記連結部材と前記連結用フックを連結した場合における、操作ワイヤの長手方向に沿う前後方向に略直角な向きの第２段差端面と、
前記連結部材及び前記連結用フックを連結するために互いに嵌合させる際に前記第１段差端面及び第２段差端面の少なくとも一方を設けた前記連結部材または前記連結用フックの部材の部分を、前記第１段差端面と第２段差端面とが係止可能な位置まで変形し、該部分の変形を復元させることにより、前記第１段差端面と第２段差端面とが係止する状態で前記連結部材と前記連結用フックとを連結する手段と、
を具備したことを特徴とする生体組織のクリップ装置。Clips,
A clamping ring that closes the clip by fitting and attaching to the clip;
A connecting member that is insertable into the clamping ring and engages the clip;
An operation wire having a connecting hook that is fitted to the base end of the connecting member at the tip and connected to the connecting member ;
A first step end face that is provided on one of the connecting member and the connecting hook, and is oriented substantially perpendicular to the front-rear direction along the longitudinal direction of the operation wire when the connecting member and the connecting hook are connected;
A second step end face that is provided on the other of the connecting member and the connecting hook, and is oriented substantially perpendicular to the front-rear direction along the longitudinal direction of the operation wire when the connecting member and the connecting hook are connected;
When connecting the connecting member and the connecting hook to each other, the connecting member provided with at least one of the first step end surface and the second step end surface, or the portion of the connecting hook member, The connecting member is deformed to a position where the first step end surface and the second step end surface can be locked, and the deformation of the portion is restored, so that the first step end surface and the second step end surface are locked. And means for connecting the connecting hook;
A biological tissue clip device comprising: 前記操作ワイヤの長手方向に沿う軸周り方向の任意の位置において前記第１段差端面と前記第２段差端面とが係合可能であることを特徴とする請求項１に記載の生体組織のクリップ装置。 2. The biological tissue clipping device according to claim 1, wherein the first step end surface and the second step end surface are engageable at an arbitrary position in an axial direction along the longitudinal direction of the operation wire. . 前記変形、復元する部材を前記フックに設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。The biological tissue clip device according to claim 1 , wherein the deforming and restoring member is provided on the hook. 前記変形、復元する部材を前記連結部材に設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。The clip device for living tissue according to claim 1 or 2, wherein the deforming and restoring member is provided in the connecting member. 前記変形、復元する部材を前記連結部材とフックとに設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。3. The clip device for living tissue according to claim 1, wherein the member that deforms and restores is provided on the connecting member and the hook. 前記フックに、一方の段差端面を設ける閉塞習性を有する腕部と、前記連結部材の基端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。3. The hook according to claim 1, further comprising: an arm portion having a closing behavior for providing one step end surface; and a grip portion for gripping and fixing the base end portion of the connecting member. The biological tissue clip device described. 前記連結部材に、一方の段差端面を設ける閉塞習性を有する腕部と、前記フックの先端部を把持固定するための把持部とを設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。3. The connecting member according to claim 1, further comprising: an arm portion having a closing behavior for providing one step end surface; and a grip portion for gripping and fixing the tip end portion of the hook. Biological tissue clip device. 前記フックに先端側が小径の内腔を設けると共に前記連結部材に外径が縮拡可能な基端部を設け、前記基端部を前記内腔に差し込んで前記フックに設けた段差端面と前記連結部材に設けた段差端面とを係合固定するようにしたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。The hook is provided with a lumen having a small diameter on the distal end side, and a base end portion whose outer diameter can be expanded and contracted is provided on the connecting member, and the step end surface provided on the hook is inserted into the lumen to connect the base end portion to the lumen. The clip device for living tissue according to claim 1 or 2, wherein a step end surface provided on the member is engaged and fixed. 前記連結部材に先端側が小径の内腔を設けて一方の段差端面を形成すると共に前記フックに他方の段差端面を形成して外径が縮拡可能な先端部を設け、前記連結部材の段差端面と前記フックの段差端面とを係合固定可能にしたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。The connecting member is provided with a lumen having a small diameter on the tip side to form one step end face, and the hook is provided with a tip end portion whose outer diameter can be expanded by forming the other step end face to form a step end face of the connecting member. a clip device for living tissue according to claim 1 or claim 2 and a stepped end face of the hook, characterized in that the engageable stationary. 前記変形、復元する部材は、弾性部材で形成するものであることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。The biological tissue clip device according to claim 1 , wherein the member that deforms and restores is formed of an elastic member. 前記クリップに更に前記連結部材が係合され、かつ前記締付リングが前記連結部材に嵌着された状態で、これらクリップ，締付リング，連結部材を封入すると共に前記連結部材と前記フックとの係合を可能にしたクリップケースを有することを特徴とする請求項１または請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。  In a state where the connecting member is further engaged with the clip and the fastening ring is fitted to the connecting member, the clip, the fastening ring, and the connecting member are sealed, and the connecting member and the hook The living tissue clip device according to claim 1, further comprising a clip case that enables engagement.
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